Ребенок стал ходить на носочках. Что делать?

dr_Alex

Вопрос, который задают более половины всех родителей на приёме: "ходьба на цыпочках - это норма или болезнь??"

Итак, давайте разбираться! Стопа здорового ребенка проходит целую эволюцию в процессе своего формирования: у новорожденного ребенка стопа абсолютно плоская и, зачастую, даже имеет по подошвенной поверхности стопы небольшую выпуклость (жировое тело (жировая подушка). С 9-10 месяцев ребенок начинает вставать на ножки, держась за опору, вертикализация ребенка дает сигнал головному мозгу о том, что надо включать механизмы поддержания вертикального положения - расставить широко ножки, немного развернуть стопы носочками внутрь. Стоя с опорой ребенок начинает "искать" центр тяжести своего тела и балансирует, раскачиваясь вперед-назад. Это, условно, самый первый этап формирования ходьбы.

krivy e nozhki u rebenka 2

 

В дальнейшем, уже ближе к году, ребенок старается сделать свой первый самостоятельный шаг, всё также широко расставляя ножки (при этом, зачастую, ножки имеют форму буквы О (транзиторная варусная установка голеней)) и очень часто стопы смотрять носочками внутрь (интоинг), что родители могут воспринять как патологию (жалобы, что ребенок "косолапит" при ходьбе)

Теперь раскачивание происходит в плоскостои влево-вправо. Это второй этап формирования ходьбы, который я условно называю "мишка косолапый". Продолжительность этого этапа варьируется от 2-3 месяцев до года. Дети, имеющие более выраженную массу тела по сравнению со сверсниками - более долго находятся на этом этапе.

child

Следующий важнейший, на мой взгляд, этап формирования походки - это включение группы мышц, формирующий свод стопы. При этом в 98% случаев стопа, за счет повышения тонуса задней группы мышц голени, становится "на носочек", и это абсолютно нормальная ситуация, которая, почему-то, так пугает молодых мам и бабушек (при этом папы почти всегда относятся к этому нормально).

 

297078Как ни странно, но ходьба на носочках очень пугает неврологов и педиатров, начинается активное лечение преславутого "гипертонуса", не замечая при этом, что системного гипертонуса у ребенка нет, что стопа выводится в физиологическое положение легко.

Снижая тонус мышц медикаментами (миорелаксантами, такими, как балофен, мидокалм, сирдалуд), массажами, физиотерапией, ношением жесткой обуви  - мы замедляем природный механизм формирования свода стопы и правильной походки!

Да, я могу согласиться с неврологами, что есть небольшая группа детей с наличием неврологической патологии, сопровождающейся гипертонусом в мышцах ног, но эти дети, как правило, с рождения имеют патологию и находятся под наблюдением неврологов.  

 

 

 

 

 

def kol3Следующий этап - транзиторная вальгусная установка голеней, ножки становятся Х-образными. Стадия начинается в 2-3 года и продолжается до 6-7 лет. Условно, при сомкнутых коленных суставах максимальное расстоние между лодыжками - не более 9-10 см. Все, что больше - патология!!!!

На представленной фотографии - патология (вальгусная установка голеней 2 ст., расстояние между лодыжками 27 см., угол наклона голеней 16* на каждой голени).

 

Далее следуют этапы послепенного уменьшения наклона голеней и формирование перекатной походки с пятки на носочек.

Переход с этапа на этап происходит неравномерно на левой и правой ножке, первой изменения проиходят на ведущей (толчковой) ноге. И, часто, левая ножка на варусе, а правая ровная или на вальгусе. И это - норма! Ниже я привожу собственное наблюдение здорового ребенка.

 

 

 

koleso Если ребенок задерживается в чередовании фаз развития - развивается патология: например ребенку 7 лет, а ножки имеют форму буквы О (варус) - можно заподозрить болезнь Блаунта и т.д.

 

 

 

 

Таким образом, походка на носочках в возрасте от 1 до 3 лет - это  нормальное состояние, обусловленное "включением" мышц голени, и не требующее лечения в большинстве случаев.

 

 С уважением, врач ортопед высшей категории, директор центра "Гален", Алексей Козик.

 

  1. Комментарии (2)

  2. Добавить свои

Комментарии (2)

Rated 0 out of 5 based on 0 voters
This comment was minimized by the moderator on the site

Хорошая статья, все грамотно !!!!

This comment was minimized by the moderator on the site

Стараемся

Здесь не опубликовано еще ни одного комментария

Оставьте свой комментарий

  1. Опубликовать комментарий как Гость. Зарегистрируйтесь или Войдите в свой аккаунт.
Rate this post:
Вложения (0 / 3)
Поделитесь своим местоположением