Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Дочери 2,5 года. Летом у нас был переизбыток витамина Д в крови, на фоне этого появилась сыпь, увеличение печени ,диарея, вторичные изменения в поджелудочной по УЗИ. Убавили смесь в рационе до 200 мл. Избегали солнышко. И все проявления ушли. Картина УЗИ пришла в норму.

Позавчера сдали снова кровь и теперь недостаток витамина Д. 72,6 нмоль/л при норме выше 75 нмоль/л и уровень ионизированного кальция равен 1,2 ммоль/л при норме 1,03-1,23. Теперь не знаю,что делать? Снова принимать аквадетрим? Но уровень кальция на верхней границе нормы. Насколько понимаю, он же должен был понизиться на фоне снижения витамина Д. Или я ошибаюсь? Помогите пожалуйста советом,что же делать дальше.

Людмила Пронина пишет: Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Дочери 2,5 года. Летом у нас был переизбыток витамина Д в крови, на фоне этого появилась сыпь, увеличение печени ,диарея, вторичные изменения в поджелудочной по УЗИ. Убавили смесь в рационе до 200 мл. Избегали солнышко. И все проявления ушли. Картина УЗИ пришла в норму.

Позавчера сдали снова кровь и теперь недостаток витамина Д. 72,6 нмоль/л при норме выше 75 нмоль/л и уровень ионизированного кальция равен 1,2 ммоль/л при норме 1,03-1,23. Теперь не знаю,что делать? Снова принимать аквадетрим? Но уровень кальция на верхней границе нормы. Насколько понимаю, он же должен был понизиться на фоне снижения витамина Д. Или я ошибаюсь? Помогите пожалуйста советом,что же делать дальше.

Добрый день! Для точного диагноза и стадии недостаточности витамина Д - надо знать еще кальций и фосфор общие. концентрация 82,6 нмоль/литр (29 нг/мл) - это состояние, близкое к норме. Я бы увеличил дозу витамина Д на 500-700 МЕ в сутки на протяжении 1-2 месяцев, затем проверил снова уровень кальция общего и фосфора общего, кальций ионизированного и витамина Д общего. Уровень ионизированного кальций зависит от давности (сроков) гипер- или гиповитаминоза Д.

Алексей Николаевич, здравствуйте! Спасибо огромное, что так быстро ответили и всё понятно! Предпоследний раз мы сдавали анализы 19 июня: витамин Д 120,8 нмоль/л и кальций ионизированный 1,21 ммоль/л. Это результат после того, как полгода уже не принимали аквадетрим.До сегодняшнего дня ребенок не принимал аквадетрим с декабря 2019 г. по причине реакции на витамин д. Сейчас нам нужно по 1 капле или по 2 принимать?

Людмила Пронина пишет: Алексей Николаевич, здравствуйте! Спасибо огромное, что так быстро ответили и всё понятно! Предпоследний раз мы сдавали анализы 19 июня: витамин Д 120,8 нмоль/л и кальций ионизированный 1,21 ммоль/л. Это результат после того, как полгода уже не принимали аквадетрим.До сегодняшнего дня ребенок не принимал аквадетрим с декабря 2019 г. по причине реакции на витамин д. Сейчас нам нужно по 1 капле или по 2 принимать?

Я бы принимал 1 каплю - первый день, 2 капли второй день, затем снова 1 капля и так далее. Средняя доза будет 750 МЕ в сутки - это то, что нам нужно
Вы из какого города и кто заподозрил у Вашего ребенка гипервитаминоз Д? Просто я занимаюсь данным вопросом и мне интересно, кто еще из моих коллег интересуется темой передозировки препаратов витамина Д у детей

Алексей Николаевич,спасибо огромное за совет.Так и поступим.Живем в Тамбовской области. Наблюдаемся у педиатра по месту жительства. Год назад неожиданно начались проблемы с ЖКТ-жидкий сметанообразный стул нечастый,метиоризм.Обращались к гастроэнтерологу,сдали кучу анализов: кроме общих и биохимии,-копрограмму, кал на эластазу, анализ на дисбактериоз, скрининг на Целиакию, анализы на аллергию к БКМ, кровь на лямблии .Всё в пределах нормы, кроме в копрограмме незначительное несварение,в крови повышено АЛТ,в анализах на дисбактериоз незначительное количество золотистого стафилококка. По УЗИ и при осмотре увеличена печень плюс по УЗИ расширение лоханки в почке, увеличен хвост поджелудочной неоднородной структуры. Назначены ферменты, гепатопротектор, смекта, энтерол и примадофилус.Рекомендовано до трех лет исключить глютенсодержащие продукты.На время лечения,чтобы не перегружаться,перестали принимать витамин д. Состояние стало налаживаться. Но жидкий стул вернулся, когда вернулись к приему аквадетрима. Снова перестали принимать и до сегодняшнего дня с декабря без него. С полугодовалого возраста едим смесь ( с гидролизатами белков) в немаленьких количествах,так как из-за атопического дерматита в рационе небольшой набор продуктов.
После лечения улучшения были незначительными, прошли курс лечения бактериофагом от стафилококка. Улучшений не заметили.Продолжали пить ферменты и препараты,нормализующие микрофлору(линекс и т.д.). Улучшений так же не заметили. Новых продуктов не ели, но высыпала обильная сыпьв начале июня,посетили аллерголога и снова гастроэнтеролога. показатели АЛТ пришли в норму,печень стала нормальных размеров, несварение есть. Причина не ясна.Снова назначены ферменты. Так как полгода не принимали витамин д, сдали анализы на него и на кальций и с ними обратились к своему педиатру.Педиатр порекомендовал уменьшить смесь до стакана в сутки,не исключая то,что это все таки возможно была реакция на витамин д или возможно и другие витамины. После того, как уменьшили смесь и ограничили пребывание на солнце,сыпь стала уходить.На днях прошли УЗИ контроль-почка вошла в норму, печень и поджелудочная не измененные-в норме всё,анализы крови хорошие.Стул наладился, но ферменты пока принимаем по минимуму. Стали прибавлять понемногу в весе.С прошлой осени до лета прибавок не было.
Нам бы сразу еще год назад сдать на кальций и витамин д.Но даже в голову не пришло,что с этим может быть что то не так. Принимали ведь небольшие дозы. Видимо смеси много слишком съедали.

Людмила П. пишет: Алексей Николаевич,спасибо огромное за совет.Так и поступим.Живем в Тамбовской области. Наблюдаемся у педиатра по месту жительства. Год назад неожиданно начались проблемы с ЖКТ-жидкий сметанообразный стул нечастый,метиоризм.Обращались к гастроэнтерологу,сдали кучу анализов: кроме общих и биохимии,-копрограмму, кал на эластазу, анализ на дисбактериоз, скрининг на Целиакию, анализы на аллергию к БКМ, кровь на лямблии .Всё в пределах нормы, кроме в копрограмме незначительное несварение,в крови повышено АЛТ,в анализах на дисбактериоз незначительное количество золотистого стафилококка. По УЗИ и при осмотре увеличена печень плюс по УЗИ расширение лоханки в почке, увеличен хвост поджелудочной неоднородной структуры. Назначены ферменты, гепатопротектор, смекта, энтерол и примадофилус.Рекомендовано до трех лет исключить глютенсодержащие продукты.На время лечения,чтобы не перегружаться,перестали принимать витамин д. Состояние стало налаживаться. Но жидкий стул вернулся, когда вернулись к приему аквадетрима. Снова перестали принимать и до сегодняшнего дня с декабря без него. С полугодовалого возраста едим смесь ( с гидролизатами белков) в немаленьких количествах,так как из-за атопического дерматита в рационе небольшой набор продуктов.
После лечения улучшения были незначительными, прошли курс лечения бактериофагом от стафилококка. Улучшений не заметили.Продолжали пить ферменты и препараты,нормализующие микрофлору(линекс и т.д.). Улучшений так же не заметили. Новых продуктов не ели, но высыпала обильная сыпьв начале июня,посетили аллерголога и снова гастроэнтеролога. показатели АЛТ пришли в норму,печень стала нормальных размеров, несварение есть. Причина не ясна.Снова назначены ферменты. Так как полгода не принимали витамин д, сдали анализы на него и на кальций и с ними обратились к своему педиатру.Педиатр порекомендовал уменьшить смесь до стакана в сутки,не исключая то,что это все таки возможно была реакция на витамин д или возможно и другие витамины. После того, как уменьшили смесь и ограничили пребывание на солнце,сыпь стала уходить.На днях прошли УЗИ контроль-почка вошла в норму, печень и поджелудочная не измененные-в норме всё,анализы крови хорошие.Стул наладился, но ферменты пока принимаем по минимуму. Стали прибавлять понемногу в весе.С прошлой осени до лета прибавок не было.
Нам бы сразу еще год назад сдать на кальций и витамин д.Но даже в голову не пришло,что с этим может быть что то не так. Принимали ведь небольшие дозы. Видимо смеси много слишком съедали.

Видите, как интересно! И, поверьте - данный случай еще раз доказывает, что "лучше тяжелый рахит, чем самый легкий гипервитаминоз Д", а именно так говорили "старые" педиатры. Я уверено, что сейчас все нормализируется и будет хорошо! Желаю Вам и Вашему ребенку крепкого здоровья! Будут вопросы - пишите, с удовольствием отвечу Вам!