Во время спортивной тренировки 15.05.2021 произошло столкновение. Итог: на снимках.

Диагностировали "перелом шиловидного отростка V плюсневой кости правой стопы". Была наложена гипсовая лангета, ориентировочный срок ношения был назван 5 недель. Лечение: капсулы троксевазина 2 т/д 15 дней, Кальций-Д3 Никомед 1 т/д 45 дней, аскорутин 2 т/д 20 дней. Ходить - на костылях.

Повторный визит 26.05.2021 и рентген в двух проекциях показал "удовлетворительное стояние отломка" (снимки добавил ниже). Медикаменты оставили те же.

11.06.2021 - повторный визит. В виду того, что гипсовая манжета уже болталась, было принято решение её снять. Повторный рентген в двух проекциях (снимки ниже) после этого показал: "сростающийся перелом шиловидного отростка V плюсневой кости со смещением отломка до 2-3 мм, репаративные изменения в области перелома выражены слабо". В виду снятой гипсовой манжеты наложили эластичный бинт на стопу, ходить рекомендовано на костылях, в крайнем случае - нагрузка на правую пятку без переката на стопу.

Вопрос: есть ли дополнительные рекомендации? Смущает появление "смещения отломка до 2-3 мм" и слабые репаративные изменения спустя месяц иммобилизации.

Владимир Сидоров пишет: Во время спортивной тренировки 15.05.2021 произошло столкновение. Итог: на снимках.

Диагностировали "перелом шиловидного отростка V плюсневой кости правой стопы". Была наложена гипсовая манжета, ориентировочный срок ношения был назван 5 недель. Лечение: капсулы троксевазина 2 т/д 15 дней, Кальций-Д3 Никомед 1 т/д 45 дней, аскорутин 2 т/д 20 дней. Ходить - на костылях.

Повторный визит 26.05.2021 и рентген в двух проекциях показал "удовлетворительное стояние отломка" (снимков нет, они в архиве). Медикаменты оставили те же.

11.06.2021 - повторный визит. В виду того, что гипсовая манжета уже болталась, было принято решение её снять. Повторный рентген в двух проекциях (также в архиве) после этого показал: "сростающийся перелом шиловидного отростка V плюсневой кости со смещением отломка до 2-3 мм, репаративные изменения в области перелома выражены слабо". В виду снятой гипсовой манжеты наложили эластичный бинт на стопу, ходить рекомендовано на костылях, в крайнем случае - нагрузка на правую пятку без переката на стопу.

Вопрос: есть ли дополнительные рекомендации? Смущает появление "смещения отломка до 2-3 мм" и слабые репаративные изменения спустя месяц иммобилизации.

Добрый день! У Вас - перелом основания 5 плюсовой кости. Для точного совета надо съедать СВЕЖИЙ снимок обеих стоп (ОБЕ СТОПЫ!!!) в прямой проекции. Смещения там нет, стояние хорошее, а что перелом несколько атипичный. ПОэтому - нужная свежая рентгенограмма.

Здравствуйте! Спасибо за ответ!

Во вложении - все рентгенограммы за весь период. Имя файла - соответствует дате (старые снимки тоже тут, чтобы картина была полной).

К сожалению, последний снимок никак не удаётся отсканировать в нужной яркости, но чисто визуально - он идентичен первому с точки зрения вида перелома (ну насколько мне позволяет судить собственный взгляд неспециалиста, а также простое накладывание одного снимка на другой в месте перелома).

После снятия гипса 11.06 ношу эластичный бинт, перемещаюсь редко, наступаю на пятку без переката. Болевых ощущений нет, если аккуратно ощупать ступню, включая место перелом - боли не чувствую.

dr_Alex пишет: (ОБЕ СТОПЫ!!!) в прямой проекции

Сейчас заметил Ваше замечание. ОК, значит опять поеду на рентген.

К сожалению в рентгенкабинете снимки без направления сделать отказались - отправили к травматологу в Областной Травматологический Центр.
Травматолог изучил последний снимок ещё раз и сообщил, что поскольку линия перелома близка к перпендикуляру по отношению к оси кости - это является показанием к оперативному лечению. А поэтому:
- ношение гипсовой лангеты нецелесообразно по истечению такого срока (пятая неделя с момента перелома);
- две недели ногу не нагружать, перемещаться на костылях, эластичный бинт не нужен;
- по истечению двух недель - повторный рентген и принятие решения по итогам.

Подскажите, какую именно "атипичность" Вы заметили? Возможно эту информацию я передам травматологу?

Тут я покопался и нашёл такую дополнительную информацию. В далёком 2006 году я впервые на тренировке со всего маху приземлился на внешнюю сторону стопы.

Съездил в травму, диагностировали надрыв связок голеностопа и отпустили. По сути я тогда недельку полежал дома, потом уже ходил с эластичным бинтом, а через две недели после травмы - уже как-то худо-бедно бегал на тренировке.

Прилагаю рентген с той поры, к сожалению, там этой злополучной кости не было. Но вот думаю я: а возможно перелом был ещё тогда? Это имеет значение в данном контексте?

Владимир Сидоров пишет: К сожалению в рентгенкабинете снимки без направления сделать отказались - отправили к травматологу в Областной Травматологический Центр.
Травматолог изучил последний снимок ещё раз и сообщил, что поскольку линия перелома близка к перпендикуляру по отношению к оси кости - это является показанием к оперативному лечению. А поэтому:
- ношение гипсовой лангеты нецелесообразно по истечению такого срока (пятая неделя с момента перелома);
- две недели ногу не нагружать, перемещаться на костылях, эластичный бинт не нужен;
- по истечению двух недель - повторный рентген и принятие решения по итогам.

Подскажите, какую именно "атипичность" Вы заметили? Возможно эту информацию я передам травматологу?

Тут я покопался и нашёл такую дополнительную информацию. В далёком 2006 году я впервые на тренировке со всего маху приземлился на внешнюю сторону стопы.

Съездил в травму, диагностировали надрыв связок голеностопа и отпустили. По сути я тогда недельку полежал дома, потом уже ходил с эластичным бинтом, а через две недели после травмы - уже как-то худо-бедно бегал на тренировке.

Прилагаю рентген с той поры, к сожалению, там этой злополучной кости не было. Но вот думаю я: а возможно перелом был ещё тогда? Это имеет значение в данном контексте?

Добрый день! Извините за запоздалый ответ - много работы Меня смущает очень четкая и ровная линия перелома. Это может свидетельствовать о том, что данный перелом или не свежий (т.е. сформирован фиброзный ложный сустав - что вполне может соответствовать "старой" травме) или, как вполне частый вариант - об особенности анатомии (бывает такая врожденная фрагментация основания 5 плюсневой кости, но тогда бы на второй стопе были такие же изменения). В любом варианте - боли нет. Дайте полную нагрузку, посмотрите - будет ли боль? Например - если стоять на носочках, делать перекат через стопу. Есть ли боли при надавливании на зону перелома?