<QUOTE author="Zahana">Zahana\n

Здравствуйте! Записаны к доктору Малькевичу В.М. на прием через две недели. Не нахожу себе места, простите за эмоции. Участковый ортопед говорит про подвывих и шинки. Ребенку 5 месяцев. К чему быть готовыми? Прокомментируйте, пожалуйста, снимок. Заранее спасибо!

</QUOTE>

Добрый день! Извините, я не заметил Вашего сообщения! НА снимке не очень крачивое состояние, надо СРОЧНО лечиться. Позвоните нам в регистратуру +37544-7390330 (моб) или город. 419005 или дежурный врач 044-7220330, мы запишим раньше.

<QUOTE author="Muha">Muha\n

<QUOTE author="Apolegina@bk.ru">Apolegina@bk.ru\n

Здравствуйте!<br/>
Сын родился с ВВБ с обеих сторон. Лечиться начали с 2,5 мес.: шинки БЕЛНИИТО, гипсовая повязка по Шептунову 2 раза, затем снова шинки БЕЛНИИТО и "на закуску" - шина Виленского. В общей сложности 1,3 года лечились + физио.<br/>
Высылаю последний снимок, здесь сыну 9 лет. Сейчас - 11,5 лет, ноги одинаковой длины, спина -ровная, стопы - в норме, походка -тоже. Оцените снимок, пожалуйста, и ваши рекомендации, прогноз ?

</QUOTE>

Добрый день! <br/>
На последней рентгенограмме -- остаточная дисплазия тазобедренных суставов, двухстороняя кокса вальга, совсем незначительный дефицит покрытия головок. Если брать во внимание, что в 3 месяца была катастрофа -- то сейчас практически идеальное состояние суставов. <br/>
Для того, чтобы говорить о прогнозе лечения и дальнейшей судьбы -- надо лично смотреть ребенка, определить величину внутренней ротации бедер, посмотреть аппаратно стопы и походку и т.д. <br/>

<QUOTE author="Apolegina@bk.ru">Apolegina@bk.ru\n

Да, только какое это имеет значение? Меня интересует Ваше мнение.

</QUOTE>

А вот в этом Вы кардинально не правы! например у нас в Уфе мы законодательно запретили смену лечащего врача (еслидаже родители настаивают) при лечении врожденных аномалий развития. Ведь суть лечения в 3 месяца именно раскрывается поздлнее, годам к 18-19 у мальчиков! И как приятно врачу посмотреть на снимки через 20 лет от лечения и понять, что он работал не зря! Ведь повязка Шептунова -- штука достаточно серьезная и трудно переносимая и используют ее единичные ортопеды! (возможно, что в Вашем городе 1-2 врача, а в Белоруссии -- не более десяти. Я знаю, что говорю).

</QUOTE>
Здравствуйте, Доктор! Ваш отзыв как бальзам на душу. Спасибо за ответ!<br/>
Доктор который нас лечил всегда знал, знает, и будет знать о результатах своей и нашей работы ( и через 20 и через 40 лет-дай Бог ему здоровья). Просто имя афишировать не хочу, это как врачу- врачебную тайну разглашать (не криминал, но некрасиво).<br/>
Сюда зашла потому, что есть врачи, которые рекомендуют операцию в связи с наличием подвывиха. Это врачи РНПЦ травматологии и ортопедии (Минск). Моя цель визита на данный форум - получение компетентной заочной консультации по имеющимся снимкам и проблеме от нескольких грамотных специалистов, которые здесь и присутствуют. <B> Очень хотелось бы услышать мнение докторов: dr_Alex и OS\2.</B><br/>
Так как суть лечения раскрывается к годам 18 ребенка и у нас еще есть время благотворно повлиять на тазобедренные суставы, уважаемые врачи, нужно Ваше мнение по нашей ситуации, а именно:<br/>
1.влияют ли курсы электрофореза + массаж на положительную динамику ТБС в таком возрасте (11 лет)?<br/>
2.как Вы относитесь к сеансам остеопатии при дисплазии ТБС в нашем случае?

<QUOTE>

<B>Muha</B> <br/>
Добрый день! <br/>
На последней рентгенограмме -- остаточная дисплазия тазобедренных суставов, двухстороняя кокса вальга, совсем незначительный дефицит покрытия головок. Если брать во внимание, что в 3 месяца была катастрофа -- то сейчас практически идеальное состояние суставов.

</QUOTE>

Всем добрый день! Я полностью солидарен с Иваном Ивановичем по данному вопросу Большой проблемы в данном случае нет (если судить чисто по рентгенограмме). Естественно, не идеал, но и поводов для оперативного лечения я на данный момент не вижу. <br/>
Основоположник хирургии детского таза, Анатолий Михайлович Соколовский (ныне эстафету перенял его сын, Олег Анатольевич Соколовский) ранее выполнял большое количество остеотомий таза и бедра, в настоящее время количество данных операция значительно уменьшилось, так как мы накопили достаточный опыт, говорящий о том, что не всегда отдаленный исход этих операций идеальный.<br/>
<br/>
Последний пример приехал из Бахрейна Выполненная А.М. Соколовским корреция в возрасте 15 лет к 29 годам привела к формированию артроза 3 ст., а противоположный не оперированный сустав, не смотря на колоссальный дефицит покрытия головки остался неизмененным.
<ATTACHMENT filename="25-02-2014 PELVIS.JPEG" index="0"> </ATTACHMENT>

Таким образом, не видя ребенка, чисто по снимку -- наблюдать. <br/>

<QUOTE>

Доктор который нас лечил всегда знал, знает, и будет знать о результатах своей и нашей работы ( и через 20 и через 40 лет-дай Бог ему здоровья). Просто имя афишировать не хочу, это как врачу- врачебную тайну разглашать (не криминал, но некрасиво).<br/>
Сюда зашла потому, что есть врачи, которые рекомендуют операцию в связи с наличием подвывиха. Это врачи РНПЦ травматологии и ортопедии (Минск). Моя цель визита на данный форум - получение компетентной заочной консультации по имеющимся снимкам и проблеме от нескольких грамотных специалистов, которые здесь и присутствуют. <B> Очень хотелось бы услышать мнение докторов: dr_Alex и OS\2.</B><br/>
Так как суть лечения раскрывается к годам 18 ребенка и у нас еще есть время благотворно повлиять на тазобедренные суставы, уважаемые врачи, нужно Ваше мнение по нашей ситуации, а именно:<br/>
1.влияют ли курсы электрофореза + массаж на положительную динамику ТБС в таком возрасте (11 лет)?<br/>
2.как Вы относитесь к сеансам остеопатии при дисплазии ТБС в нашем случае?

</QUOTE>

Массаж -- можно проходить, ЛФК (плавание, велосипед). Электрофорез -- я не вижу смылса. <br/>
Мануальная терапия и остеопатия при дисплазии не дают эффекта, даже если Вам обещают руками "вылепить" новый сустав. Так не бывает, к сожалению. <br/>
По поводу нашей заинтетесованностью лечащим врачом -- все наши врачи из ГГКБ №1 и медуниверситета, соответственно если Вы лечились в ГГКБ №1 (больница Сельмашевская), то нашим врачам крайне важно и интересно знать судьбу пролеченного дитя. Это Ваше право, сохранять в тайне имя ортопеда, поэтому больше данные вопросы не задаю. А если возникнет желание -- можете написать ФИО врача мне в ЛС и его никто на форуме не увидит. <br/>
<br/>
Удачи!

<QUOTE>

<br/>
Моя цель визита на данный форум - получение компетентной заочной консультации по имеющимся снимкам и проблеме от нескольких грамотных специалистов, которые здесь и присутствуют. <B> Очень хотелось бы услышать мнение докторов: dr_Alex и OS\2.</B><br/>
Так как суть лечения раскрывается к годам 18 ребенка и у нас еще есть время благотворно повлиять на тазобедренные суставы, уважаемые врачи, нужно Ваше мнение по нашей ситуации, а именно:<br/>
1.влияют ли курсы электрофореза + массаж на положительную динамику ТБС в таком возрасте (11 лет)?<br/>
2.как Вы относитесь к сеансам остеопатии при дисплазии ТБС в нашем случае?

</QUOTE>

Вот так всегда: я не вхожу в перечень компетентных врачей :lol: <br/>
<br/>
Электрофорез с иодидом калия, как правило, применяют в странах постсоветского пространства, никакого эффекта на костную ткань и окружающие такни не дает -- не нужен; <br/>
Остеопатия -- у нас в стране официально для детского возраста запрещена законодательно, очень большие штрафы. Делается вслепую, я бы не рисковал.<br/>
По поводу снимков -- есть дефицит покрытия головок, особенно правого тазобедренного сустава (т.е. голова не покрята "шапкой"). Вариант остеотомии всегда рассматривается (по крайней мере в нашей клинике). Я бы списывал полностью шанс прооперироваться (причем не тянуть до 18 лет -- результаты в этом возрасте совсем плохие), оптимальный возраст для мальчика -- до 16-17 лет. НЕльзя -- ударная нагрузка на ноги (прыжково-кроссовая нагрузка).<br/>
<br/>
<B>OS\2</B> -- возможно что не ответит. Его обидели на форуме граждане из независимой ДНР , обозвали ...массоном :lol: И он обиделся! Но мы его любим Будем ждать ответа саксаула, точнее аксакала.

<QUOTE author="Apolegina@bk.ru">Apolegina@bk.ru\n

Да, только какое это имеет значение? Меня интересует Ваше мнение.

</QUOTE>

А моему племяннику вывихи вправляли в областной больнице (доктор Дирвович), а потом лечили на Сельмашевской больнице доктор Малькевич, а потом мы проходили реабилитацию в Живице (врач Коханов). Я считаю самым опытным именно по врожденному вывиху бедра 2-х врачей в Гомеле -- Дирвовича и Малькевича. <br/>
НАс пересмотрели, наверное, все в стране: и Соколовский-сын, и в Гродно Амосов, и Косс в Гомеле, и Николаев -- но более грамотного осмотра, чем Дирвович и Малькевич не было. <br/>
Также Соколовский-сын очень доходчиво все объяснил (тоже предлагали операцию, но потом в Израиле, в Хайфе клиника Рамбам <URL url=" www.rambam-health.org.il/ "> www.rambam-health.org.il/ на с осмотрели и сказали, что грех такие суставы трогать (а в Израиле, поверьте, если можно прооперировать и взять за это деньги -- предлагают сразу).

Так что, если решитесь оперировать -- осмотритесь у Дирвовича, Малькевича в Гомеле, а уже потом на Минск к Соколовсому-сыну.

<QUOTE author="Доктор Дюк">Доктор Дюк\n

<QUOTE>

<br/>
Моя цель визита на данный форум - получение компетентной заочной консультации по имеющимся снимкам и проблеме от нескольких грамотных специалистов, которые здесь и присутствуют. <B> Очень хотелось бы услышать мнение докторов: dr_Alex и OS\2.</B><br/>
Так как суть лечения раскрывается к годам 18 ребенка и у нас еще есть время благотворно повлиять на тазобедренные суставы, уважаемые врачи, нужно Ваше мнение по нашей ситуации, а именно:<br/>
1.влияют ли курсы электрофореза + массаж на положительную динамику ТБС в таком возрасте (11 лет)?<br/>
2.как Вы относитесь к сеансам остеопатии при дисплазии ТБС в нашем случае?

</QUOTE>

Вот так всегда: я не вхожу в перечень компетентных врачей :lol: <br/>
<br/>
Электрофорез с иодидом калия, как правило, применяют в странах постсоветского пространства, никакого эффекта на костную ткань и окружающие такни не дает -- не нужен; <br/>
Остеопатия -- у нас в стране официально для детского возраста запрещена законодательно, очень большие штрафы. Делается вслепую, я бы не рисковал.<br/>
По поводу снимков -- есть дефицит покрытия головок, особенно правого тазобедренного сустава (т.е. голова не покрята "шапкой"). Вариант остеотомии всегда рассматривается (по крайней мере в нашей клинике). Я бы списывал полностью шанс прооперироваться (причем не тянуть до 18 лет -- результаты в этом возрасте совсем плохие), оптимальный возраст для мальчика -- до 16-17 лет. НЕльзя -- ударная нагрузка на ноги (прыжково-кроссовая нагрузка).<br/>
<br/>
<B>OS\2</B> -- возможно что не ответит. Его обидели на форуме граждане из независимой ДНР , обозвали ...массоном :lol: И он обиделся! Но мы его любим Будем ждать ответа саксаула, точнее аксакала.

</QUOTE>

Большое спасибо за внимание! Что Вы!! Думаю здесь присутствующие доктора - все профессионалы, любящие и болеющие душой за свою профессию! Просто посчитала неуместным всех перечислять :oops: <br/>
Доктор Дюк, т.е. Вы тоже не настаивали бы на операции? И еще: точно правый? у нас левый - более проблемный (справа буква П на снимке, относительно правой руки и сканировала)