Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моей матери (66 лет) 7-8 недель назад (23.10.2020г.) произошел закрытый медиальный перелом шейки правого бедра. От операции отказалась, так как боялась, что она её не перенесет (20 лет назад были 2 онкологические операции). Инсультов, инфарктов не было, не курит и не пьет, ожирением не страдает. Сейчас она чувствуешь себя лучше и захотела операцию (якобы стала готова психологически), так как хирург с поликлиники сказал ей, что единственный способ ходить – это эндопротезирование и если затянуть больше чем на пол года без операции, то потом её сделать уже нельзя будет(ссылаясь на какую-то артерию) и только как-то на ходунках ковылять, а это большой риск повторного падения и обуза для родственников. Придя недавно в БСМП с целью узнать о том, чтобы сделать операцию матери, заведующий отделением травмотологии спросил у меня, передвигается она хоть как-то или нет, если она лежачая, то смысла говорить об операции дальше никакого нет, так как нет смысла рисковать её здоровьем, чтобы она потом дальше лежала. Единственное условие, когда можно говорить об оперции, он сказал, - это чтобы она хотя бы на ходунках передвигалась по комнате. После этого условия можно будет о чем-то дальше только говорить. Мама не за что не хочет становиться на ходунки, так как боится упасть повторно(и возможно чувствует, что процесс вертикализации будет сопровождаться большими болями). За эти 2 месяца после травмы из движений она сама перекатывается по кровати, и на один час садится в положении сидя с опорой на стену либо сзади руки за спиной выставляет, с вытянутой больной ногой, здоровая нога либо также вытянута, либо сгибает её. Также делает упражнение носками обеих ног и “крутит велосипед” здоровой ногой. Пролежней за это время не образовалось. Но она не дает, чтобы мы её присаживали на кровать с опущенными ногами на пол, как нам рекомендовали ранее, из-за боли. Также жалуется иногда, что больная нога немеет.
Подскажите, мама просит операцию без всяких “сейчас на ходунки,а потом на операцию” и получается замкнутый круг какой-то, чтобы сделать её – она должна быть вертикализирована, а она не хочет, да и срок наверняка большой нужен, чтобы она на ходунках заходила, и в то же время якобы через пол года уже будет поздно предпринимать что-либо, то есть бессмысленно, согласно словам хирурга из поликлиники. Что в таком случае делать? Действительно ли, если травма не свежая, то вертикализированный пациент - это основной критерий возможности произвести операцию? А что касается сроков после травмы, когда операцию ещё можно сделать? Также если образуется уже ложный сустав, как это на возможность проведения операции влияет?
Хирург из поликлиники попросил её в положении лежа попробовать согнуть немного больную ногу в колене, но маме было больно и она не смогла это сделать, посоветовал с помощью жгута это делать (натягивать). Но я также раньше слышал, что пациентам не рекомендуется сгибать больную ногу в колене, так они потом не смогут её разогнуть и от этого большие проблемы получаются. Что посоветуете, нужно ли пытаться сгибать через боль или нога должна быть прямая? Так и с присаживаем на постель с опусканием ног? Где та грань боли, через которую надо или не надо переступать, чтобы не навредить?
Следует ли до сих пор дальше пить кардиомагнил или ксарелто для профилактики тромбоэмболических нарушений (ноги отказывается бинтовать)?
P.S. первичный снимок перелома во вложении.

Олег Камбур пишет: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моей матери (66 лет) 7-8 недель назад (23.10.2020г.) произошел закрытый медиальный перелом шейки правого бедра. От операции отказалась, так как боялась, что она её не перенесет (20 лет назад были 2 онкологические операции). Инсультов, инфарктов не было, не курит и не пьет, ожирением не страдает. Сейчас она чувствуешь себя лучше и захотела операцию (якобы стала готова психологически), так как хирург с поликлиники сказал ей, что единственный способ ходить – это эндопротезирование и если затянуть больше чем на пол года без операции, то потом её сделать уже нельзя будет(ссылаясь на какую-то артерию) и только как-то на ходунках ковылять, а это большой риск повторного падения и обуза для родственников. Придя недавно в БСМП с целью узнать о том, чтобы сделать операцию матери, заведующий отделением травмотологии спросил у меня, передвигается она хоть как-то или нет, если она лежачая, то смысла говорить об операции дальше никакого нет, так как нет смысла рисковать её здоровьем, чтобы она потом дальше лежала. Единственное условие, когда можно говорить об оперции, он сказал, - это чтобы она хотя бы на ходунках передвигалась по комнате. После этого условия можно будет о чем-то дальше только говорить. Мама не за что не хочет становиться на ходунки, так как боится упасть повторно(и возможно чувствует, что процесс вертикализации будет сопровождаться большими болями). За эти 2 месяца после травмы из движений она сама перекатывается по кровати, и на один час садится в положении сидя с опорой на стену либо сзади руки за спиной выставляет, с вытянутой больной ногой, здоровая нога либо также вытянута, либо сгибает её. Также делает упражнение носками обеих ног и “крутит велосипед” здоровой ногой. Пролежней за это время не образовалось. Но она не дает, чтобы мы её присаживали на кровать с опущенными ногами на пол, как нам рекомендовали ранее, из-за боли. Также жалуется иногда, что больная нога немеет.
Подскажите, мама просит операцию без всяких “сейчас на ходунки,а потом на операцию” и получается замкнутый круг какой-то, чтобы сделать её – она должна быть вертикализирована, а она не хочет, да и срок наверняка большой нужен, чтобы она на ходунках заходила, и в то же время якобы через пол года уже будет поздно предпринимать что-либо, то есть бессмысленно, согласно словам хирурга из поликлиники. Что в таком случае делать? Действительно ли, если травма не свежая, то вертикализированный пациент - это основной критерий возможности произвести операцию? А что касается сроков после травмы, когда операцию ещё можно сделать? Также если образуется уже ложный сустав, как это на возможность проведения операции влияет?
Хирург из поликлиники попросил её в положении лежа попробовать согнуть немного больную ногу в колене, но маме было больно и она не смогла это сделать, посоветовал с помощью жгута это делать (натягивать). Но я также раньше слышал, что пациентам не рекомендуется сгибать больную ногу в колене, так они потом не смогут её разогнуть и от этого большие проблемы получаются. Что посоветуете, нужно ли пытаться сгибать через боль или нога должна быть прямая? Так и с присаживаем на постель с опусканием ног? Где та грань боли, через которую надо или не надо переступать, чтобы не навредить?
Следует ли до сих пор дальше пить кардиомагнил или ксарелто для профилактики тромбоэмболических нарушений (ноги отказывается бинтовать)?
P.S. первичный снимок перелома во вложении.

Добрый день! Извините, что поздно отвечаю - почему-то Ваш вопрос у меня не отобразился К сожалению, на данный момент в Вашей ситуации есть только один выход - это ПЛАНОВАЯ операция по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (если Вы из Гомеля - то не в БСМП, а в ГГКБ №1 по ул. Дворникова). Для этого надо по направлению из поликлиники стать в лист ожидания (после окончания карантинных мер - в 15.00 в понедельник к кабинету зам. главного врача). Для успешного протезирования мышцы на ноге должны быть в адекватном состоянии, т.е. НАДО их тренировать обязательно, иначе смысла операция не будет иметь. Самый лучший вариант (операция сразу после травмы) - упущен и это плохо.