<QUOTE author="Natatka1984">

Natatka1984 пишет: <br/>
Динамики нет вообще-вообще или все же небольшие улучшения есть?

</QUOTE>

Есть улучшения по покрытию головок бедер, но эти улучшения незначительные.

<QUOTE author="Natatka1984">

Natatka1984 пишет: <br/>
Они уже порекомендовали) документы в Питер я тоже отправляла

</QUOTE>

Доброе утро, солнечная Белоруссия!<br/>
На приведенной последней рентгенограмме кроме антетории и выраженной вальгизации шеек есть ДЕФИЦИТ ПОКРЫТИЯ (особенно выраженный в на снимке в 4,5 года). Соответственно, где-то будет происходить импиджмент, т.е. конфликт головки и края вертлужной впадины. Поначалу незаметный, но потом сбоку на крыше начинает расти "козырек", который, с одной стороны -- благо, т.к. улучшает покрытие и стабилизирует головку, а с другой -- беда, т.к. это образование начаинате "пилить" хрящ головки. <br/>
По поводу наших европейских коллег -- у них принято выжидать в данном случае не потому, что так лучше, а по причине того, что там можно сделать тотальное эндопротезирование в 18-20 лет, вначале двухполюсным протезом, потом -- тотально, а еще позднее -- ревизионно И за все взять деньги. <br/>
У нас в институте им. Генриха Ивановича Турнера достаточно большой опыт подобных операций с очень хорошим результатом в отдаленном периоде (у нас есть отслеженные операции, проводимые еще Волковой в 50-е годы). И в 93-94% - все отлично. Да, бывают осложнения. Да, бывают варианты, кода после операции получаем не тот результат, который планируем. ТАк такое же бывает и после посещения стоматолога! Так что, теперь к стоматолог, что ли, не ходить???!!!! <br/>
ШАнс, что шейка под весом ребенка "подсогнется" и ротируется -- всегда есть. Но это -- как гадание на кофейной гуще, как карта ляжет. В общем -- от нас не зависит. А оперативная коррекция -- управляемая методика. Так что думать Вам. Наше дело -- рассказать и предложить

<QUOTE author="Natatka1984">

Natatka1984 пишет: <br/>
<br/>
Спасибо большое за комментарий. Пожалуйста, посоветуйте в каком возрасте лучше решать вопрос об операции? До какого возраста максимально можно подождать? Существуют ли какие-то малоинвазивные методы в проведении таких операци (а вдруг? Ничего не стоит на месте )?

</QUOTE>

Здоровья Вам!<br/>
Оперировать лучше в промежуток с 6 до 7 лет и с 15 до 16 (для девочек), и в промежуток с 7 до 9 и с 16 до 18 у мальчиков. В Европе -- с 8 до 10 вне зависимости от пола ребенка. <br/>
Малоинвазивные методики есть: меньший разрез и более легкая фиксирующая конструкция. Но стоимость угловых пластин для малоинвазивных методик неоправданно высокая. МЫ у себя нечасто оперируем проксимальный отдел бедра, однако НА ВЗРОСЛЫХ (в основном -- женщинах) -- провели за 2001-2015 гг. около 200 операций по остеотомии бедра и таза. Результаты -- чаще хорошие, реже -- удовлетворительные, около 10-15 случаев -- в течение 2 лет ТЭТС.

<QUOTE author="Natatka1984" post_id="6792" time="1501142219" user_id="4601">

Natatka1984 пишет: Спасибо за ответ. <br/>
<br/>
Уточните, пожалуйста:<br/>
<br/>
1. что такое ТЭТС?<br/>
2. Учитывая "двойной" возрастной промежуток, который Вы указали, операция делается дважды? Всегда ли?<br/>
3. Где лучше оперироваться? Вариант операции за границей мы тоже можем рассмотреть <br/>
4. Как Вы оцениваете динамику и тёкущее положение вещей по рентгенограммам? Можно и нужно ли ждать до 6-7 лет? Имеет ли смысл наблюдать и надеяться, что ситуация улучшиться и операции можно будет с лёгким сердцем избежать?<br/>
5. Какие риски выше: в случае проведения операции или НЕ проведения операции?

</QUOTE>

1. ТЭТС -- тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов. <br/>
2. Операция делается однократно; <br/>
3. Институт им. Турнера;<br/>
4. НА снимке есть выраженный дефицит покрытия. Динамики я не вижу совсем. <br/>
5. Риск чего Вас интересует? Любая операция -- это в любом варианте -- риск. Скажите, кариес надо лечить? Какой риск, если кариес не лечить или лечить? Отнеситесь к данной проблеме, как к, например, установке брекет-систем.

<QUOTE author="Natatka1984" post_id="6793" time="1501142329" user_id="4601">

Natatka1984 пишет: Нужно ли сделать снимок с внутренней ротацией для определения истинного ШДУ ?

</QUOTE>

Для установления степени антеторсии и истинного ШДУ всегда выполняют 2 снимка. Для того, чтобы определить степень покрытия головки бедра -- достаточно прямой проекции в нулевой ротации.

<QUOTE author="Natatka1984" post_id="6796" time="1501148785" user_id="4601">

Natatka1984 пишет: Спасибо. <br/>
<br/>
В каком возрасте все же лучше оперировать ребёнка? 6-7 или 13-14, если указаны два возраста?

</QUOTE>

Добрый день! Это два равноценных периода для оперативного лечения. Преимуществ нет. Я не вижу 100% -х поводов сейчас делать операцию.