Здравствуйте!<br/>
<br/>
25 февраля 2016 моя мама упала на улице, в результате – оскольчатый вколоченный перелом плечевой кости с отрывом большого бугорка. 26.02.2016 была наложена гипсовая повязка, . Стоит вопрос об операции. Мама операцию делать не хочет. Как сказал врач, операцию можно не делать, но, учитывая возраст, неясно, как срастется кость. Маме 63 года, вес - 56кг, ранее травм не было.<br/>
Выкладываю рентгеновский снимок без гипса, сделанный 25.02.2016.<br/>
А также результаты КТ, сделанной 28.02.2016 (некоторые снимки)<br/>
Прошу вашего совета: нужна ли операция? Если операцию не делать, какие могут быть последствия? Может ли быть впоследствии ограничение движения руки? <br/>
Буду очень благодарна за Ваши советы.<br/>
С уважением, Елена<br/>
<br/>
<URL url=" s017.radikal.ru/i441/1602/ce/b866b1130b18.jpg "> s017.radikal.ru/i441/1602/ce/b866b1130b18.jpg

<URL url=" s019.radikal.ru/i641/1602/e6/6f078a886f37.jpg "> s019.radikal.ru/i641/1602/e6/6f078a886f37.jpg

<URL url=" s017.radikal.ru/i437/1602/f1/c54a4616c89f.jpg "> s017.radikal.ru/i437/1602/f1/c54a4616c89f.jpg

<URL url=" s013.radikal.ru/i325/1602/82/4e1e1b04c289.jpg "> s013.radikal.ru/i325/1602/82/4e1e1b04c289.jpg

<URL url=" s14.radikal.ru/i187/1602/c5/42bc25ae3670.jpg "> s14.radikal.ru/i187/1602/c5/42bc25ae3670.jpg

<URL url=" s020.radikal.ru/i719/1602/7a/d0a901d7c289.jpg "> s020.radikal.ru/i719/1602/7a/d0a901d7c289.jpg

<URL url=" s06.radikal.ru/i179/1602/11/111a9d21eca1.jpg "> s06.radikal.ru/i179/1602/11/111a9d21eca1.jpg

<URL url=" s020.radikal.ru/i722/1602/ad/720c17307c6b.jpg "> s020.radikal.ru/i722/1602/ad/720c17307c6b.jpg

<URL url=" s017.radikal.ru/i427/1602/83/b8b00edddb83.jpg "> s017.radikal.ru/i427/1602/83/b8b00edddb83.jpg

<URL url=" s011.radikal.ru/i315/1602/f1/ca07e4fba217.jpg "> s011.radikal.ru/i315/1602/f1/ca07e4fba217.jpg

<URL url=" s019.radikal.ru/i634/1602/72/ff368954e487.jpg "> s019.radikal.ru/i634/1602/72/ff368954e487.jpg

Оперировать не надо. Может остаться легкая контрактура (ограничение движений). Но контрактура может быть и после операции.
<ATTACHMENT filename="c54a4616c89f.jpg" index="0"> </ATTACHMENT>

<QUOTE author="elenajul">elenajul\n

Здравствуйте!<br/>
<br/>
25 февраля 2016 моя мама упала на улице, в результате – оскольчатый вколоченный перелом плечевой кости с отрывом большого бугорка. 26.02.2016 была наложена гипсовая повязка, . Стоит вопрос об операции. Мама операцию делать не хочет. Как сказал врач, операцию можно не делать, но, учитывая возраст, неясно, как срастется кость. Маме 63 года, вес - 56кг, ранее травм не было.<br/>
Выкладываю рентгеновский снимок без гипса, сделанный 25.02.2016.<br/>
А также результаты КТ, сделанной 28.02.2016 (некоторые снимки)<br/>
Прошу вашего совета: нужна ли операция? Если операцию не делать, какие могут быть последствия? Может ли быть впоследствии ограничение движения руки? <br/>
Буду очень благодарна за Ваши советы.<br/>
С уважением, Елена<br/>
<br/>
<URL url=" s017.radikal.ru/i441/1602/ce/b866b1130b18.jpg "> s017.radikal.ru/i441/1602/ce/b866b1130b18.jpg

<URL url=" s019.radikal.ru/i641/1602/e6/6f078a886f37.jpg "> s019.radikal.ru/i641/1602/e6/6f078a886f37.jpg

<URL url=" s017.radikal.ru/i437/1602/f1/c54a4616c89f.jpg "> s017.radikal.ru/i437/1602/f1/c54a4616c89f.jpg

<URL url=" s013.radikal.ru/i325/1602/82/4e1e1b04c289.jpg "> s013.radikal.ru/i325/1602/82/4e1e1b04c289.jpg

<URL url=" s14.radikal.ru/i187/1602/c5/42bc25ae3670.jpg "> s14.radikal.ru/i187/1602/c5/42bc25ae3670.jpg

<URL url=" s020.radikal.ru/i719/1602/7a/d0a901d7c289.jpg "> s020.radikal.ru/i719/1602/7a/d0a901d7c289.jpg

<URL url=" s06.radikal.ru/i179/1602/11/111a9d21eca1.jpg "> s06.radikal.ru/i179/1602/11/111a9d21eca1.jpg

<URL url=" s020.radikal.ru/i722/1602/ad/720c17307c6b.jpg "> s020.radikal.ru/i722/1602/ad/720c17307c6b.jpg

<URL url=" s017.radikal.ru/i427/1602/83/b8b00edddb83.jpg "> s017.radikal.ru/i427/1602/83/b8b00edddb83.jpg

<URL url=" s011.radikal.ru/i315/1602/f1/ca07e4fba217.jpg "> s011.radikal.ru/i315/1602/f1/ca07e4fba217.jpg

<URL url=" s019.radikal.ru/i634/1602/72/ff368954e487.jpg "> s019.radikal.ru/i634/1602/72/ff368954e487.jpg

</QUOTE>

Всем привет.<br/>
А какова цель операции? Стояние достаточно неплохое. 3D реконструкция, записанная по кадрам, конечно, не дает полноты картины, но все-таки ситуация достаточно стандартная. 63 года, явно будет остеопороз, иммобилизация на шине в отведении после операции может привести к еще большим негативным последствиям, чем то смещение, которое будем пытаться устранить. <br/>
Если не сложно, напишите, какая больница предлагает оперировать?

Здравствуйте! Огромное спасибо за ответы. <br/>
По мнению врача, операцию можно не делать, но при этом возможно ограничение подвижности. Но также предупредил, что ограничение подвижности возможно и после проведения операции. <br/>
Подскажите, если операцию не делать, может ли в данном случае быть дальнейшее смещение отломков? Если лечиться консервативно - достаточно ли гипсовой повязки или нужно дополнительно отводить руку на клиновидной подушке? Нужно ли уже сейчас делать ЛФК и магнит? <br/>
<br/>
Еще раз большое спасибо!<br/>
С уважением Елена

<QUOTE author="elenajul">elenajul\n

Здравствуйте! Огромное спасибо за ответы. <br/>
По мнению врача, операцию можно не делать, но при этом возможно ограничение подвижности. Но также предупредил, что ограничение подвижности возможно и после проведения операции. <br/>
Подскажите, если операцию не делать, может ли в данном случае быть дальнейшее смещение отломков? Если лечиться консервативно - достаточно ли гипсовой повязки или нужно дополнительно отводить руку на клиновидной подушке? Нужно ли уже сейчас делать ЛФК и магнит? <br/>
<br/>
Еще раз большое спасибо!<br/>
С уважением Елена

</QUOTE>

Добрый день! В данном случае, учитывая хорошую фиксацию отломков изначально (кроме отрывного перелома большого бугорка), возраст пациентки -- я бы рекомендовал мягкую повязку по типу Дезо. Отводящую подушку можно использовать (а если бы пациентку было лет 20 -- я бы настаивал на этом), но в данном случае я не вижу особых преимуществ.

ЛФК на кисть, магнит (ПМП) -- делать, если не гипертоник. Дополнительных смещений не будет.