Добрый день!<br/>
Были на очном приеме у гастроэнтеролога РНПЦ. Диагноз – недифференцированный колит)))))) Что опять, дало толчек задуматься…<br/>
Уважаемые ортопеды, обращаемся теперь к вам по профилю. На приеме у вас в центре наряду с НЯК выставлен диагноз - периодические подострые кокситы справа. Если рассматривать всю ситуацию в целом (колит и коксит) можем ли мы все-таки склониться к НЯКу.<br/>
Во время обострения колита, начинает болеть тазоберденный сустав. Можно ли рассматривать поражение сустава как внекишечное проявление НЯК? <br/>
Начитавшись статей по данной тематике, самостоятельно связали две болезни в одну. Получается, что для НЯК характерно асимметричное поражение с небольшим ограничением движений и нерезким болевым синдромом, протекающее по типу рецидивирующего реактивного синовита, не оставляющего после себя деформаций. Что, собственно, и наблюдается в нашей ситуации. <br/>
Начиная с 2008 сустав болел приблизительно раз в год (то левый, то правый). Боль начинается внезапно, и так же внезапно проходит. Продолжительность обострения от 3 до 15 дней. Назначенное терапевтом лечение – диклоберл, цефтриаксон. Иногда боль проходит без применения лекарств. В обострение по суставу: заключение по РКТ – признаков потологических изменений в костных структурах тазобедренных суставов не выявлено, на снимках тоже все без изменений, заключение по узи – синовит. С 2010 года появились постоянные ночные боли в спине и пояснице (под утро). <br/>
В этом же году, одновременно с колитом, болел и сустав. Боль в спине – по умолчанию. Однако, две болезни лечили отдельно. Я бы даже сказала, что скорее лечили колит, а на сустав внимания не обращали (ну болит и болит, пять лет уже болит..). То же самое сейчас, в обострение колита по ночам мучает сустав. К обеду боль стихает. <br/>
Вот теперь, наконец-то, вопросы))):<br/>
1. Чем можно снять боль, если уж совсем невмоготу? Все обезболивающие (диклоберл, кеторол, найз и т.д.) имеют противопоказание - обострение НЯК, кроме анальгина, который не помогает ни на минуту. Остаются только глюкокортикоиды? Или можно попробовать что-то еще?<br/>
2. Как лечить этот реактивный синовит? И надо ли вообще его лечить или достаточно просто снимать болевой синдром, а лечить НЯК сульфосалазином. <br/>
3. Ночные боли в спине – это тоже артрит?<br/>
4. Может мы ошибочно связали эти болезни воедино?

<QUOTE author="volha">volha\n

Добрый день!<br/>
Были на очном приеме у гастроэнтеролога РНПЦ. Диагноз – недифференцированный колит)))))) Что опять, дало толчек задуматься…<br/>
Уважаемые ортопеды, обращаемся теперь к вам по профилю. На приеме у вас в центре наряду с НЯК выставлен диагноз - периодические подострые кокситы справа. Если рассматривать всю ситуацию в целом (колит и коксит) можем ли мы все-таки склониться к НЯКу.<br/>
Во время обострения колита, начинает болеть тазоберденный сустав. Можно ли рассматривать поражение сустава как внекишечное проявление НЯК? <br/>
Начитавшись статей по данной тематике, самостоятельно связали две болезни в одну. Получается, что для НЯК характерно асимметричное поражение с небольшим ограничением движений и нерезким болевым синдромом, протекающее по типу рецидивирующего реактивного синовита, не оставляющего после себя деформаций. Что, собственно, и наблюдается в нашей ситуации. <br/>
Начиная с 2008 сустав болел приблизительно раз в год (то левый, то правый). Боль начинается внезапно, и так же внезапно проходит. Продолжительность обострения от 3 до 15 дней. Назначенное терапевтом лечение – диклоберл, цефтриаксон. Иногда боль проходит без применения лекарств. В обострение по суставу: заключение по РКТ – признаков потологических изменений в костных структурах тазобедренных суставов не выявлено, на снимках тоже все без изменений, заключение по узи – синовит. С 2010 года появились постоянные ночные боли в спине и пояснице (под утро). <br/>
В этом же году, одновременно с колитом, болел и сустав. Боль в спине – по умолчанию. Однако, две болезни лечили отдельно. Я бы даже сказала, что скорее лечили колит, а на сустав внимания не обращали (ну болит и болит, пять лет уже болит..). То же самое сейчас, в обострение колита по ночам мучает сустав. К обеду боль стихает. <br/>
Вот теперь, наконец-то, вопросы))):<br/>
1. Чем можно снять боль, если уж совсем невмоготу? Все обезболивающие (диклоберл, кеторол, найз и т.д.) имеют противопоказание - обострение НЯК, кроме анальгина, который не помогает ни на минуту. Остаются только глюкокортикоиды? Или можно попробовать что-то еще?<br/>
2. Как лечить этот реактивный синовит? И надо ли вообще его лечить или достаточно просто снимать болевой синдром, а лечить НЯК сульфосалазином. <br/>
3. Ночные боли в спине – это тоже артрит?<br/>
4. Может мы ошибочно связали эти болезни воедино?

</QUOTE>

Доброго дня.<br/>
В своей работе неоднократно встречал артриты, ассоциированные с НЯК. Как правило, лечение основной патологии приводит к улучшению и реактивного артрита. НО... Человек не должен страдать. На мой взгляд - лучшее лечение: селективный ЦОГ-2 блокатор (например -- целекоксиб) и местная терапия (димексид, физиолечение -- лазер). Вот ссылка на статью про ЦОГ-2 селективные блокаторы: <URL url=" www.consilium-medicum.com/article/19589 "> www.consilium-medicum.com/article/19589 .

Возможно, что наши умудренные опытом коллеги что-то еще добавят.<br/>
УДАЧИ.

Спасибо за скорый ответ и информативную статью!

Добрый вечер, помогите разобраться в анализах. Что это означает?<br/>
гранулоциты этанолфиксированные - положительный<br/>
гранулоциты фармальдегидфиксированные - положительный<br/>
печень - слабоположительный<br/>
человевеческие эпителиальные клетки - отрицательный

<QUOTE author="ТатьянаС">ТатьянаС\n

Добрый вечер, помогите разобраться в анализах. Что это означает?<br/>
гранулоциты этанолфиксированные - положительный<br/>
гранулоциты фармальдегидфиксированные - положительный<br/>
печень - слабоположительный<br/>
человевеческие эпителиальные клетки - отрицательный

</QUOTE>

А что вообще за анализ делали? :