<QUOTE author="Natatka1984">Natatka1984\n

Спасибо за ваши ответы. На данный момент решили идти по пути наблюдения и выжидания. Я не уверена, что операция-это быстро. Как раз вчера были на консультации у ортопеда-хирурга и нам говорили, что остеотомия-это операция с долгим реабилитационным периодом. 3 месяца нельзя вставать. На мой взгляд, это сильнейший стресс для ребёнка, не говоря уже о нагрузке на организм из-за наркоза. И вмешательство как таковое. Пока нам рекомендовано забыть обо всем до июля и просто жить, делать массажи, ездить на велике, ходить на иппотерапию, делать лфк. Да, массаж с озокеритом-очень недёшево, особенно с учётом того, что его нужно делать с перерывом между курсами до 2 мес максимум. А что остаётся? Убедить себя в том, что сделано все возможное и отправить ребёнка на операцию потому, что так, по-честному, проще? у меня есть очень большая вера в то, что организм человека,а особенно ребёнка, это саморегулирующаяся система. И при адекватных условиях для развития, питании, он сам сделает все. В конце концов, скелет растёт до 25 лет. Сейчас-это пластилин, из которого можно лепить все, что угодно.<br/>
К слову, я отправляла снимки ребёнка в институт имени Турнера в питер и в клинику в Литве. И получила два разных ответа: в Турнера озвучили диагноз coxa valga bilateralis и рекомендовали остеотомию. В Литве написали, что снимки-норма! И сказали, что они на такие вещи лет до 11-13 не смотрят вообще.<br/>
Ещё ортопед-хирург говорил нам о том, что сейчас делается не остеотомия, а вставляется винт в сустав, который его постепенно как бы разворачивает. И что после этой операции можно ходить хоть завтра. <br/>
Единственное что не уточнила-это необходимость электрофореза. Посоветуйте, надо ли и как, сколько.

</QUOTE>

Скелет не растет до 25 лет! Тазобедренный сустав формируется полностью к 15 годам. И это крайний срок для качественно проведенной операции. <br/>
Никто не заставит ребенку делать операцию. Можно только дать совет. Насчет динамических винтов вместо спиц -- мы так и оперируем, но остеотомия в данном случае показана (если операция все-таки будет). Случаев самоисправления не бывает НИКОГДА. ВОпрос ставится по другому: очень часто такая форма шеек бедер позволяет человеку при соблюдении определенных мер предосторожности без всякого лечения прожить долгую и счастливую жизнь.

<QUOTE author="Muha">Muha\n

<QUOTE author="Мария Королькова">Мария Королькова\n

Добрый день<br/>
С самого начала замечала у ребенка, что несимметрично образовались складочки на ножках. Изначально на левой ноге она была очень неотчетливая, в то время как на правой уже была хорошо видна. Обращала внимание специалистов, мне отвечали, что такое может быть в норме.<br/>
В 2 месяца нам делали узи суставов, по результатам у ребенка всё отлично, тип 1.<br/>
<br/>
В 1 и 3 месяца планово смотрели ортопед и хирург - отклонений не выявлено.<br/>
В 4 месяца невролог нас направил на массаж, чтобы снять тонус с ножек, который по его мнению может носить неврологический характер. На 5 сеансе массажист сказала, что у ребенка плохо отводится правая ножка, разминала её оставшиеся 4 сеанса через сопротивление ребенка с криками (возник вопрос: а до этого 5 сеансов все нормально вертелось??? внятного ответа не получили), посоветовала обратиться к ортопеду, что мы тут же и сделали. Ортопед поставил под вопрос подвывих бедра и отправил на рентген. <br/>
<br/>
Пришли на повторный прием к ортопеду, он снова настаивает. что у нас дисплазия слева, но без смещения, недоразвитие сустава. Решили обратиться еще к одному ортопеду.<br/>
Раньше поджимал левую ножку, кривился в левую сторону в букву С, а теперь наоборот все стало, левая ножка разошлась после массажа, аправую он поджимает, но сейчас потихоньку начинает давать её покрутить, повертеть,сам активен - пытается ползти, переворачивается вовсю (с 3 мес.). Возможно задам странный вопрос, но может ли массажист как-то навредить ребенку? <br/>
После мы поехали получить ещё одно мнение к другому ортопеду. Он взглянув на рентген-снимок сказал, что да, у нас дисплазия только уже двусторонняя. Объяснил тем. что плохо развита вертлужная впадина, должна быть более округлая и нет ядер окостенения, которые должны хотя бы зачатки, но уже быть, в 4 месяца их отсутствие это уже не норма.<br/>
Прописал нам носить шину 3 месяца и контрольный рентген по окончании срока. Прописали шину, а на вопрос какую нам сказали - решайте сами, я бы посоветовал что-то пожестче, т.к. перинку фрейка ваш ребенок за неделю сомнет ногами и больше никакой конкретики. Какую шину необходимо носить в нашей ситуации? <br/>
Также огромная просьба высказать ваше мнение о нашей ситуации.<br/>
Заранее большое спасибо.

</QUOTE>

Добрый день! НА УЗИ и на снимках -- абсолютная норма. Ядра окостенения могут в норме быть и в 7 месяцев. <br/>
Ни в шинах, ни в каком-то другом ортопедическом лечении (ЧИСТО ПО СНИМКАМ!) ребенок не нуждается! Для более точного совета ребенка надо осматривать.

</QUOTE>

Благодарю за ответ!<br/>
Не знаю что теперь делать. Единственный врач, к которому я бы ещё хотела свозить ребенка на осмотр, у него вся запись на февраль заполнена, очень боюсь упустить время. Может кого-то можете посоветовать? Мы из Волгограда.<br/>
Вы можете объяснить какие клинические симптомы нельзя игнорировать при нормальных узи и рентген-снимках и как они могут повлиять на состояние ТБС без консервативного лечения, если дисплазия всё таки есть? как она может быть если на снимках всё в порядке... на что мне ориентироваться сейчас? Может повторить узи-диагностику? Или на всякий случай поносить какую-нибудь шину до встречи с врачом (очень, конечно, не хотелось бы, но если понадобится, то будем)? Может кому-то из врачей на форуме можно скинуть видео или фото ребенка,чтобы попытаться определить клиническую симптоматику?<br/>
Очень прошу дать совет какие мои дальнейшие действия должны последовать.<br/>
Заранее большое спасибо за ваше время и помощь.

<QUOTE author="Мария Королькова">Мария Королькова\n

Благодарю за ответ!<br/>
Не знаю что теперь делать. Единственный врач, к которому я бы ещё хотела свозить ребенка на осмотр, у него вся запись на февраль заполнена, очень боюсь упустить время. Может кого-то можете посоветовать? Мы из Волгограда.<br/>
Вы можете объяснить какие клинические симптомы нельзя игнорировать при нормальных узи и рентген-снимках и как они могут повлиять на состояние ТБС без консервативного лечения, если дисплазия всё таки есть? как она может быть если на снимках всё в порядке... на что мне ориентироваться сейчас? Может повторить узи-диагностику? Или на всякий случай поносить какую-нибудь шину до встречи с врачом (очень, конечно, не хотелось бы, но если понадобится, то будем)? Может кому-то из врачей на форуме можно скинуть видео или фото ребенка,чтобы попытаться определить клиническую симптоматику?<br/>
Очень прошу дать совет какие мои дальнейшие действия должны последовать.<br/>
Заранее большое спасибо за ваше время и помощь.

</QUOTE>

Добрый вечер! На снимках и на описании УЗИ -- норма. НА основании чего ортопед заподозрил патологию? По отсутствию ядер кокстенения головок бедер???? Дисплазия тазобедренных суставов -- ВРОЖДЕННАЯ аномалия развития. И если патологии нет -- то ее нет. И носить шину категорически не нужно (Если судить только по рентгенограммам). <br/>
Смысла смотреть видео и фото ребенка нет, т.к. они не заменят осмотра ребеночка. B

<QUOTE author="Natatka1984">Natatka1984\n

Спасибо за ваши ответы. На данный момент решили идти по пути наблюдения и выжидания. Я не уверена, что операция-это быстро. Как раз вчера были на консультации у ортопеда-хирурга и нам говорили, что остеотомия-это операция с долгим реабилитационным периодом. 3 месяца нельзя вставать. На мой взгляд, это сильнейший стресс для ребёнка, не говоря уже о нагрузке на организм из-за наркоза. И вмешательство как таковое. Пока нам рекомендовано забыть обо всем до июля и просто жить, делать массажи, ездить на велике, ходить на иппотерапию, делать лфк. Да, массаж с озокеритом-очень недёшево, особенно с учётом того, что его нужно делать с перерывом между курсами до 2 мес максимум. А что остаётся? Убедить себя в том, что сделано все возможное и отправить ребёнка на операцию потому, что так, по-честному, проще? у меня есть очень большая вера в то, что организм человека,а особенно ребёнка, это саморегулирующаяся система. И при адекватных условиях для развития, питании, он сам сделает все. В конце концов, скелет растёт до 25 лет. Сейчас-это пластилин, из которого можно лепить все, что угодно.<br/>
К слову, я отправляла снимки ребёнка в институт имени Турнера в питер и в клинику в Литве. И получила два разных ответа: в Турнера озвучили диагноз coxa valga bilateralis и рекомендовали остеотомию. В Литве написали, что снимки-норма! И сказали, что они на такие вещи лет до 11-13 не смотрят вообще.<br/>
Ещё ортопед-хирург говорил нам о том, что сейчас делается не остеотомия, а вставляется винт в сустав, который его постепенно как бы разворачивает. И что после этой операции можно ходить хоть завтра. <br/>
Единственное что не уточнила-это необходимость электрофореза. Посоветуйте, надо ли и как, сколько<br/>
<br/>
Спасибо за развёрнутый ответ!уточните, пожалуйста, при соблюдении каких условий можно жить и без операций и подразумевает ли это самостоятельную коррекцию походки (без постановки стоп вовнутрь) или она останется?

</QUOTE>

Доброго дня всем!<br/>
Я согласен с многоопытным коллегой Иваном Ивановичем Мухой <B>Muha</B>, что на рентгенограмме есть показания для операции, но если жить спокойно и не сильно нагружать сустав -- можно жить спокойно долго и счастливо. Вопрос в другом: неблагоприятное соотношение "головка бедра -- крыша вертлужной впадины" сохранится и не поменяется после 15-17 лет. Соответственно с этим придется жить. И повышенная нагрузка (пример тому -- фигурист Ягудин) может привести к асептическому некрозу или формированию раннего коксартроза. А это -- прямой путь для эндопротезирования. <br/>
Походка с внутренней торсией бедер, естественно, сохранится и никуда не уйдет без операции. И консервативное лечение ситуацию совсем не изменит. Единственное -- консервативное лечение укрепит мышцы бедер и улучшит кровоснабжение бедра, что позитивно скажется на дальейшей судьбе сустава.<br/>
P.S. В США не принято спрашивать у родителей согласия на операцию Мы просто говорим, что данную операцию надо делать и все. Родители вынуждены соглашаться, иначе -- изъятие ребенка из семьи. В Вашем случае я бы не стал так говорить сразу, а подождал лет до 15.

УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА! Учитывая большо поток обращений хочу спросить, как Вам лучше работать: отвечать на вопросы в одном форуме или разбивать их по размым веткам?? <br/>
Просто администратор форума старается группировать вопросы по темам, возможно Вам трудно отвечать, когда все вопросы и ответы перемашаны?<br/>
<br/>
С уважением, доктор Козик Алексей, медицинский ортопедический центр "Гален" в . Гомеле (Беларусь).

<QUOTE author="dr_Alex">dr_Alex\n

УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА! Учитывая большо поток обращений хочу спросить, как Вам лучше работать: отвечать на вопросы в одном форуме или разбивать их по размым веткам?? <br/>
Просто администратор форума старается группировать вопросы по темам, возможно Вам трудно отвечать, когда все вопросы и ответы перемашаны?<br/>
<br/>
С уважением, доктор Козик Алексей, медицинский ортопедический центр "Гален" в . Гомеле (Беларусь).

</QUOTE>

Добрый вечер! Спасибо за заботу о нас Мне гораздо удобнее отвечать в одной теме, т.к. у меня стоит оповещение на e-mail о том, что появились новые сообщения в данной теме и я при наличии свободного времения (у Вас вечер, у нас не очень раннее утро -- 11.0) могу ответить на вопросы перед "пятиминуткой " у шефа. <br/>
Алексей, кидайте все, приезжайте с коллегами из Белоруссии к нам! Посидим, вспомним Союз, поговорим!