Вы не авторизованы на форуме.
Для авторизации, пожалуйста, введите свой номер телефона и нажмите на кнопку "Получить код", либо войдите по логину и паролю

ТЕМА: Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка №2

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка №2 7 года 8 мес. назад #6466

  • dr_Alex
  • dr_Alex аватар
  • Посетитель
  • Посетитель
<QUOTE author="Елена керножицкая">Елена керножицкая\n

Добрый день!<br/>
Подскажите, на какой адрес эл почты можно выслать снимки ТС?А то на сайте не получается прекрипить фото. Спасибо<br/>
<br/>
Хотелось бы узнать мнение наших врачей по поводу снимков. Дочке сейчас 9 лет, с 1месяца рождения-дисплазия ТС. Лечились-массаж, ЛФК, парафин, подушка Фрейка и шины Виленского. На данный момент -бассейн и ЛФК. Наблюдаемся в поликлинике Минска у заведующей ортопедического отделения, она говорит, что необходимо наблюдаться и раз в год ренген ТС, а более точная картина будет известна в период полового созревания(когда месячные начнутся). Также консультировалсь в РНПЦ у Соколовского. Он сказал, что острой необходимости в операции по снимкам нет, надо наблюдаться. Я очень боюсь, чтобы не пришлось делать операцию дочке... <br/>
<br/>
Очень прошу Вас прокоментировать ситуацию.<br/>
Снимки 2014г., более свежие выложу позже, т.к. не получается сфоткать.<br/>
<br/>

</QUOTE>

Добрый день! К сожалению, Вы представили только последнюю рентгенограмму, точнее фотографию с нее. Соответственно, разметить ее на нашем оборудовании невозможно, мы ориентируемся на измерения, проведенные ранее рентгенологом. <br/>
НА данный момент чисто по рентгенограмме есть 2-х сторонняя coxa valga со склонностью к антеторсии бедер без существенного дефицита покрытия голвок (углы Виберга чисто визуально без измерения больше 20*). Соответственно лечение консервативно-наблюдательное: укрепляем мышцы бедер, ягодиц (ЛФК, велосипед, плавание, игровые виды) без бега кроссов и прыжковой нагрузки. Массаж бедер и ягодиц. И раз в 1-2 года рентгенограммы. Как правило, 90% подобных изменений не мешают жить в дальнейшем, хотя и сохраняются до конца жизни. <br/>
Для более детального совета необходимо ребенка осматривать.
На нашем форуме сообщения могут оставлять только зарегистрированные участники.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка №2 7 года 8 мес. назад #6467

  • dr_Alex
  • dr_Alex аватар
  • Посетитель
  • Посетитель
<QUOTE author="Елена керножицкая">Елена керножицкая\n

И еще хотела бы узнать мнение врачей по поводу лечение дисплозии ТС иппотерапией- катание на лошадях. Читала отзывы, что некоторым детям с ДТС иппотерапия помогает. Прокомментируйте пожалуйста!

</QUOTE>

Добрый день! Методики иппотерапии есть для лечения диспластических изменений в тазобедренных суставах. Однако они больше нужны при чистой ацетабулярной дисплазии, а на Вашей рентгенограмме -- дисплазия шеечно-диафизарная. <br/>
Но вреда не будет :-)
На нашем форуме сообщения могут оставлять только зарегистрированные участники.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка №2 7 года 8 мес. назад #6468

  • dr_Alex
  • dr_Alex аватар
  • Посетитель
  • Посетитель
<QUOTE author="Natatka1984">Natatka1984\n

Уважаемые доктора!<br/>
<br/>
Помогите разобраться , поскольку просто схожу с ума. <br/>
Начало нашей истории на странице 58. Девочка 4,5 года с coxa valga.<br/>
<br/>
Из новостей: Мы с дочерью были на приёме у Соколовского, повторный назначен на июль. Пока сказал просто жить. <br/>
<br/>
Вопрос вот в чем.<br/>
<br/>
Хронологически было так:<br/>
<br/>
1. В роддоме узи: Д углы: альфа 57, бета 46. S альфа 54, бета 46. Суставы незрелые тип 2 а. Рекомендовано широкое пеленание.<br/>
<br/>
2. Осмотр ортопеда в месяц: ограничено отведение в правом тд суставе. Назначают снимок (прилагаю). По снимку ортопед пишет "скошены крыши вертлюжных впадин. Дисплазия тбс" и назначает шину 18 см.
<ATTACHMENT filename="IMG_8960.JPG" index="2">

Вложение Medsister.jpg не найдено

</ATTACHMENT>

3.Шину поносили. В 2,5 мес идём в рнпц ортопедии и травматологии к Гольдману.<br/>
Он смотрит предыдущий снимок, говорит, что ребёнка положили неправильно и вообще ничего не видно, направляет на УЗИ (прилагаю). По результатам узи говорит, что дисплазии нет и надо проконтролировать дозревание суставов в 6 мес. Шину говорит снять. Делать лык, массаж.<br/>
<br/>
4. В 6 мес на узи все хорошо. <br/>
5. В год на приёме у гольдмана "без ортопедических патологий"<br/>
6. Далее по возрасту наблюдаемся у шпилевского и "без патологий". На то, что ребёнок заворачивает ноги вовнутрь варианте обращаю, он улыбается отговорит, что все дети так начинают ходить. <br/>
7. В 3,5 года осмотр у веевник, снимок и "остаточная дисплазия" и coxa valga.<br/>
8. В 4 года осмотр у Гольдмана, снимок и опять "остаточная дисплазия, гипермобилтнве суставы, торсия бёдра".<br/>
У меня вопрос: откуда взялась остаточная дисплазия. Если дисплазия-то и не было? В какой момент? <br/>
Конечно, мама-я и случившееся целиком и полностью моя вина. Я хочу понять, в какой момент что-то пошло не так.

</QUOTE>

Добрый день! Для более точного и детального ответа необходимо видеть последние рентгенограммы.
На нашем форуме сообщения могут оставлять только зарегистрированные участники.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка №2 7 года 8 мес. назад #6469

<QUOTE>

Добрый день! К сожалению, Вы представили только последнюю рентгенограмму, точнее фотографию с нее. Соответственно, разметить ее на нашем оборудовании невозможно, мы ориентируемся на измерения, проведенные ранее рентгенологом. <br/>
НА данный момент чисто по рентгенограмме есть 2-х сторонняя coxa valga со склонностью к антеторсии бедер без существенного дефицита покрытия голвок (углы Виберга чисто визуально без измерения больше 20*). Соответственно лечение консервативно-наблюдательное: укрепляем мышцы бедер, ягодиц (ЛФК, велосипед, плавание, игровые виды) без бега кроссов и прыжковой нагрузки. Массаж бедер и ягодиц. И раз в 1-2 года рентгенограммы. Как правило, 90% подобных изменений не мешают жить в дальнейшем, хотя и сохраняются до конца жизни. <br/>
Для более детального совета необходимо ребенка осматривать

</QUOTE>

Спасибо Вам огромное за детальные ответы!. А вы в Минске Вы не принимаете? Еще хотела бы задать вопрос. Есть ли связь между дисплазией и сколиозом? . Может дадите ссылку на упражнения для укрепления мышц спины при сколиозе, которые можно выполнять в домашних условиях.<br/>
<br/>
Добрый день! нет, в Минске мы не принимаем :-) Гомель и Жлобин на данный момент.<br/>
Связь сколиоза и дисплдазии есть и она двоякая: во-первых сам диспластический процесс в костно-суставной системе, во-вторых это возможный перекос таза, приводящий к компеннсаторному сколиозу.
На нашем форуме сообщения могут оставлять только зарегистрированные участники.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка №2 7 года 8 мес. назад #6472

<QUOTE author="Елена керножицкая">Елена керножицкая\n

<QUOTE>

Добрый день! К сожалению, Вы представили только последнюю рентгенограмму, точнее фотографию с нее. Соответственно, разметить ее на нашем оборудовании невозможно, мы ориентируемся на измерения, проведенные ранее рентгенологом. <br/>
НА данный момент чисто по рентгенограмме есть 2-х сторонняя coxa valga со склонностью к антеторсии бедер без существенного дефицита покрытия голвок (углы Виберга чисто визуально без измерения больше 20*). Соответственно лечение консервативно-наблюдательное: укрепляем мышцы бедер, ягодиц (ЛФК, велосипед, плавание, игровые виды) без бега кроссов и прыжковой нагрузки. Массаж бедер и ягодиц. И раз в 1-2 года рентгенограммы. Как правило, 90% подобных изменений не мешают жить в дальнейшем, хотя и сохраняются до конца жизни. <br/>
Для более детального совета необходимо ребенка осматривать

</QUOTE>

Спасибо Вам огромное за детальные ответы!. А вы в Минске Вы не принимаете? Еще хотела бы задать вопрос. Есть ли связь между дисплазией и сколиозом? . Может дадите ссылку на упражнения для укрепления мышц спины при сколиозе, которые можно выполнять в домашних условиях.<br/>
<br/>
Добрый день! нет, в Минске мы не принимаем :-) Гомель и Жлобин на данный момент.<br/>
Связь сколиоза и дисплдазии есть и она двоякая: во-первых сам диспластический процесс в костно-суставной системе, во-вторых это возможный перекос таза, приводящий к компеннсаторному сколиозу.

</QUOTE>
Спасибо! Очень жаль, что не принимаете в Минске :)
На нашем форуме сообщения могут оставлять только зарегистрированные участники.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка №2 7 года 8 мес. назад #6474

  • ortoped
  • ortoped аватар
  • Не в сети
  • Супер эксперт
  • Супер эксперт
  • НИИ им. Г.И Турнера, СПб
  • Сообщений: 186
  • Спасибо получено: 7
<QUOTE author="Natatka1984">Natatka1984\n

Уважаемые доктора!<br/>
<br/>
Помогите разобраться , поскольку просто схожу с ума. <br/>
<br/>
У меня вопрос: откуда взялась остаточная дисплазия. Если дисплазии- то как бы и не было???В какой момент? <br/>
Конечно, мама-я и случившееся целиком и полностью моя вина. Я хочу понять, в какой момент что-то пошло не так.

</QUOTE>

Доброго дня. Еще раз повторюсь, как и писал Вам ранее: есть два основных вида дисплазии: ацетабулярная, когда страдает таз, точнее крыша вертлужной впадины. Именно этот тип дисплазии, как правило, в обиходе и называют дисплазией тазобедренных суставов. Именно этот тип дисплазии лечат шинами в положении отведения. Именно этот тип дисплазии можно увидеть на УЗИ до 3-х месяцев и на рентгенограмме в 3 месяца. Именно при этом типе дисплазии, как правило, есть затруднение отведения бедер. Но есть и шеечно-диафизарная дисплазия. При данном типе дисплазии (если она изолированная) отведение бедер хорошее (но при этом избыточная внутренняя ротация бедер, которую часто при осмотре игнорируют молодые ортопеды), на УЗИ норма, на рентгенограмме ацетабулярный угол нормальный. И только опытный ортопед заметит диспараллелизм плато бедра и крыши вертлужной впадины, заметит, что есть склонность к децентрации будущего (еще не видного на рентгене!!!) ядра окостенения. К сожалению, ношение шин при данной патологии не приводит к улучшениям. Форма шейки бедра генетически запрограммирована. Если мама ходит, вращая бедро внутрь, вероятность того, что дочь будет ходить также практически 90%-ая. <br/>
Так что надо жить и наблюдать. Хотя на последних рентгенограммах углы Виберга ниже 20*, что говорит о недостаточном покрытии головок и дает нам право предлагать остеотомию бедра на уменьшение шеечно-диафизарного угла и устранению антеторсии.<br/>
Надеюсь, что все разложил для вас по-полочкам.
На нашем форуме сообщения могут оставлять только зарегистрированные участники.
  • Не допустимо: создать новую тему.
  • Не допустимо: ответить.
  • Не допустимо: редактировать ваше сообщение.
Время создания страницы: 0.270 секунд