<QUOTE author="dr_Alex" post_id="9849" time="1517905825" user_id="56">

dr_Alex пишет: <QUOTE author="helena7760" post_id="9843" time="1517579580" user_id="4328">

helena7760 пишет: Здравствуйте ,очень нуждаюсь в вашем мнении.Лечим ВВБ с 7 месяцев,были в гипса, потом в шине.Сейчас нам 3 года,вот снимок,по которому нас отправляют на операцию .Что вы думаете,есть показания к операции,никак ее не избежать,это единственный выход?<EMOJI seq="1f62d">

Здравствуйте!<br/>
Ситуация следующая. В месяц на плановом осмотре у хирурга врач отметил у ребенка хужее разведение ноги с правой стороны. Прописали ЛФК, массаж и месяц носить шину Фрейка. В месяц одели шину, прошли курс ЛФК с массажем. В 2 месяца на повтором осмотре ноги разводились хорошо, но сохранилась ассиметричность складок. Врач сказал сделать УЗИ ТБС в 3-4 месяца.<br/>
На осмотр в 4 месяца уже пошли к другому врачу, к ортопеду и сделали УЗИ, резултаты следующие:<br/>
Костная крыша: справа - сферическая, слева - сферическая<br/>
Костный эркер: справа - частично скошен, задержка развития окостенения переднего отдела впадины, слева - прямоугольный<br/>
Головка центрирована в впадине с обеих сторон<br/>
Хрящевая крыша - полностю охватывает головку - на обеих суглобах<br/>
Ядро окостенения - сформировано, соответствует возрасту с обеих сторон<br/>
Справа угол альфа - 72, угол бета - 59<br/>
Слева угол альфа - 64, угол бета - 52<br/>
Тип суглоба 1б-1а<br/>
Диагноз: задержка развития правого ТБС<br/>
Прописали ЛФК, массаж и повторны осмотр в 6 месяцев.<br/>
<br/>
В 6 месяцев сделаи повтроное УЗИ и результаты такие:<br/>
Костная крыша: справа - сферическая, слева - сферическая<br/>
Костный эркер: справа - скоше, слева - угловой<br/>
Ядро окостенения - визуализируется с оеих сторон, справа 2,9 мм, слева 5,1 мм<br/>
Головка центрирована в впадине с обеих сторон<br/>
Хрящевая крыша - полностю охватывает головку - на обеих суглобах<br/>
Справа угол альфа - 58, угол бета - 44<br/>
Слева угол альфа - 66, угол бета - 41<br/>
Тип суглоба 2а-1а<br/>
Диагноз: дисплазия правого ТБС.<br/>
<br/>
Для подтверждения диагноза сделали рентген. Диагноз подтвердился. Врач прописал два месяца стремена Павлика, ЛФК, массаж, парафин.Контроль через 2 месяца.<br/>
Относили стремена 2 месяца, сделали 2 курса массажа и один курс парафина.<br/>
В 8 есяцев сделали рентген. По результатам снимка врач прописал еще месяц поносить стремена, ЛФК и массаж.<br/>
<br/>
Вопро в следующем. Я перечитала практически весь форум по теме дисплазии ТБС и Вы всегда писали, что важен также осмотр ребенка. Но наш ортопед смотрел ребенка только при первом обращении в 4 месяца, дальше смотрел только результаты УЗИ и рентгена. Также по рентгенограмме Вы измеряете углы, а наш врач просто смотрит, ничего не измеряет.<br/>
После второго снимка врач сказал также ограничивать ползанья и не давать садиться, но ребенок очень актвный, ползает в стременах и пытатеся садиться. Действительно ли нужно ограничивать ползанье и попытки садится?<br/>
И еще по снимкам какая динамика, есть ли улучшения, какой диагнз на сейчас по второму снимку?<br/>
<br/>
ПС на снимках справа на снимке - правый ТБС, слева - левый ТБС

<QUOTE author="Анастасия2017" post_id="9844" time="1517751213" user_id="4890">

Анастасия2017 пишет: Здравствуйте! Мы носили стремена Павлика 2 месяца, нам сейчас 7 месяцев. Как Вы считаете, нужно ли нам еще носить стремена? Если да, то сколько? Может информативнее сделать рентген?<br/>
На фото рентген в 3 месяцаNmOFjZBuZb4.jpg, узи в 5 20171229_193923.jpgи узи в 7.1N1iKUKnO9w.jpg

</QUOTE>

Доброго дня! УЗИ нормализовалось, углы альфа по крайней границе нормы (по 60*). Ранее на рентгенограмме были проблемы только СЛЕВА. Учитывая, что ребенку 7 месяцев -- лучше выполнить рентгенограмму. Тем более, что на последнем УЗИ крупные ядра окостенения, которые закрывают дорогу УЗИ лучу и мы не видим костную крышу.<br/>

<ATTACHMENT filename="NO NAME- 26-02-2005- OT from 06-02-2018 S0 I0.JPG" index="0"> </ATTACHMENT>

<QUOTE author="sofileria" post_id="9845" time="1517829131" user_id="4906">

sofileria пишет: Добрый день!Посмотрите пожалуйста наши снимки.Ребенок 5 лет.Родилась на 25 неделе.Было много проблем (сердце, легкие, глаза, мозг) с которыми мы по большей степени справились. Но в связи с низкой квалификацией местных врачей, похоже упустили тазобедренный сустав. Даже сейчас ведущий "специалист" (хирург-ортопед) утверждает что у нас всё в порядке и особых проблем нет, хотя я просила обратить на это внимание еще в первые месяцы жизни ребенка. Делали курсами массаж, стремена Павлика и гипсование сказали нам не нужны. Ребенок очень активный (пошли в год и семь), ничего не беспокоит. Но даже не имея медицинского образования мне кажется проблемы всё таки есть, так как у ребёнка слегка нарушена походка и присутствует разность длинны ног (на что мне местные специалисты говорят что всё в пределах нормы и повода для беспокойства нет и всё выправится само по мере роста ребенка). Приходится самой изучать данный вопрос так как сердце подсказывает что дальше проблема будет усугубляться. Подскажите пожалуйста по снимкам наши дальнейшие действия.

</QUOTE>

Доброго дня! <br/>
Прежде всего -- из какого Вы города? <br/>
По суставам: большой беды, действительно, нет. Есть особенности строения шейки бедра под названием coxa valga, т.е. шейки бедра выпрямленные. Однако же дефицит покрытия есть только на головке правого бедра и он очень небольшой. <br/>
Рентгенологический диагноз звучит так: 2-х сторонняя кокса вальга (ШДУ справа 161*, слева 159*) , незначительный дефицит покрытия головки правого бедра (угол Виберга справа 19*, слева 20*).<br/>
В принципе, не видя ребенка трудно давать правильные советы, но я бы рекомендовал давать ребенку обычную нагрузку на ноги, кроме прыжков с высоты, превышающей рост ребенка. Дополнительно -- массаж бедер и ягодиц 3-4 раза в год по 10-14 сеансов. <br/>
Повторную рентгенограмму -- не ранее, чем через 2-3 года.<br/>

<ATTACHMENT filename="NO NAME- 26-02-2005- OT from 06-02-2018 S0 I0.JPG" index="0"> </ATTACHMENT>

Мы прекрасно знаем институт им. Г.И. Турнера, на нашем сайте консультируют врачи из данного центра. <br/>
Еще раз повторю, что сейчас мы оцениваем лишь рентгенограммы, не видя ребенка. Поверьте, если оперировать не нужно -- никто этого делать не будет. Просто в стационаре ребенка гораздо легче обследовать, сделать КТ, посмотреть -- что с головкой? <br/>
Я бы поехал с Питер <br/>
Вы из какого города? <br/>

<QUOTE author="helena7760" post_id="9851" time="1517907175" user_id="4328">

helena7760 пишет: <QUOTE author="dr_Alex" post_id="9849" time="1517905825" user_id="56">

dr_Alex пишет: <QUOTE author="helena7760" post_id="9843" time="1517579580" user_id="4328">

helena7760 пишет: Здравствуйте ,очень нуждаюсь в вашем мнении.Лечим ВВБ с 7 месяцев,были в гипса, потом в шине.Сейчас нам 3 года,вот снимок,по которому нас отправляют на операцию .Что вы думаете,есть показания к операции,никак ее не избежать,это единственный выход?<EMOJI seq="1f62d">

<QUOTE>

<br/>
Доброго дня! <br/>
Прежде всего -- из какого Вы города? <br/>
По суставам: большой беды, действительно, нет. Есть особенности строения шейки бедра под названием coxa valga, т.е. шейки бедра выпрямленные. Однако же дефицит покрытия есть только на головке правого бедра и он очень небольшой. <br/>
Рентгенологический диагноз звучит так: 2-х сторонняя кокса вальга (ШДУ справа 161*, слева 159*) , незначительный дефицит покрытия головки правого бедра (угол Виберга справа 19*, слева 20*).<br/>
В принципе, не видя ребенка трудно давать правильные советы, но я бы рекомендовал давать ребенку обычную нагрузку на ноги, кроме прыжков с высоты, превышающей рост ребенка. Дополнительно -- массаж бедер и ягодиц 3-4 раза в год по 10-14 сеансов. <br/>
Повторную рентгенограмму -- не ранее, чем через 2-3 года.<br/>

</QUOTE>

Спасибо большое за ответ ! Мы из Армавира. Скажите пожалуйста, что из ниже перечисленного на Ваш взгляд можно ещё добавить кроме массажа ? <br/>
1. Велосипед (велотренажер)<br/>
2. Плавание<br/>
3. Корректор осанки - реклинатор во время сидения<br/>
4. Парфин-озокерит<br/>
5. Электростимуляция мышц СМТ№10 (есть аппарат Элфор)<br/>
И что делать с разностью длинны ног? Не отразится это в последующем на позвоночнике в виде сколиоза? Ещё раз спасибо Вам за ответы и дай Бог здоровья Вам и Вашей семье.