<QUOTE author="dr_Alex">dr_Alex\n

<QUOTE author="Mikha">Mikha\n

Здравствуйте!<br/>
Подскажите, пожалуйста, при осмотре у ортопеда в три месяца в нашей поликлинике всех детей направляют на рентген тбс в 4.5-5 мес. для исключения дисплазии. Оправдана ли такая тактика? Беспокоюсь о вреде рентгена для органов мошонки, у ребенка неопущение одного яичка. Рентген вреден для него?

</QUOTE>

Добрый день!<br/>
Первичный осмотр ортопеда мы рекомендуем проводить в первый месяц жизни с обязательным выполнением УЗИ тазобедренных суставов по методике R. Graf. <br/>
В 3 месяца можно посмотреться повторно, если в 1 месяц у ребенка ортопед нашел какую-то патологию. Если есть необходимость (т.е .врач что-то заподозрил при осмотре, или на УЗИ не все идеально) -- выполняется рентгенограмма таза в прямой проекции с нулевой ротацией бедер. Данная рентгенограмма безвредна в плане лучевой нагрузки, не волнуйтесь. Гораздо хуже, если дисплазию во время не выявить!<br/>
P.S. Лучше вначале выполнить УЗИ.

</QUOTE>
Спасибо за ответ. Описанную вами тактику считаю более оправданной, но ребенок первый, в месяц никто не подсказал сделать УЗИ. <br/>
Сейчас нам три месяца. У нас первичный осмотр ортопеда установлен в этом возрасте. Осмотр длился несколько секунд и заключался в разведении ножек. Наше заключение: отведение в тбс д... (неразборчиво, достаточное?), ягодичные складки симметричные, рентген в пять месяцев. На словах "Всё хорошо, но всех направляем на рентген, т.к. количество дисплазии растет". <br/>
Вы рекомендуете обязательно сделать УЗИ, не дожидаясь 5ти месяцев, или, ввиду того, что подозрений якобы нет, следовать протоколу нашей поликлиники?

Добрый день!<br/>
Данная тактика рекомендована не мной, а Протоколами диагностики и лечения.<br/>
Смысла ждать 5 месяцев при наличии подозрения нет. Выполнять снимок в 5 месяцев не нужно. Если дисплазии нет -- не надо даже в 5-6-7-8-9 месяцев и ходить к ортопеду, только после года! А если есть -- надо срочно лечить. <br/>

<QUOTE author="Mikha">Mikha\n

<QUOTE author="dr_Alex">dr_Alex\n

<QUOTE author="Mikha">Mikha\n

Здравствуйте!<br/>
Подскажите, пожалуйста, при осмотре у ортопеда в три месяца в нашей поликлинике всех детей направляют на рентген тбс в 4.5-5 мес. для исключения дисплазии. Оправдана ли такая тактика? Беспокоюсь о вреде рентгена для органов мошонки, у ребенка неопущение одного яичка. Рентген вреден для него?

</QUOTE>

Добрый день!<br/>
Первичный осмотр ортопеда мы рекомендуем проводить в первый месяц жизни с обязательным выполнением УЗИ тазобедренных суставов по методике R. Graf. <br/>
В 3 месяца можно посмотреться повторно, если в 1 месяц у ребенка ортопед нашел какую-то патологию. Если есть необходимость (т.е .врач что-то заподозрил при осмотре, или на УЗИ не все идеально) -- выполняется рентгенограмма таза в прямой проекции с нулевой ротацией бедер. Данная рентгенограмма безвредна в плане лучевой нагрузки, не волнуйтесь. Гораздо хуже, если дисплазию во время не выявить!<br/>
P.S. Лучше вначале выполнить УЗИ.

</QUOTE>
Спасибо за ответ. Описанную вами тактику считаю более оправданной, но ребенок первый, в месяц никто не подсказал сделать УЗИ. <br/>
Сейчас нам три месяца. У нас первичный осмотр ортопеда установлен в этом возрасте. Осмотр длился несколько секунд и заключался в разведении ножек. Наше заключение: отведение в тбс д... (неразборчиво, достаточное?), ягодичные складки симметричные, рентген в пять месяцев. На словах "Всё хорошо, но всех направляем на рентген, т.к. количество дисплазии растет". <br/>
Вы рекомендуете обязательно сделать УЗИ, не дожидаясь 5ти месяцев, или, ввиду того, что подозрений якобы нет, следовать протоколу нашей поликлиники?

</QUOTE>

Доченька родилась в 40 недель,ЕР,головное предлежание,7-8 по апгар,вес 2800 грамм,50 см.В роду ортопед патологий не у кого не было,в начале беременности был токсикоз до 16 недель(постоянная тошнота с переодической рвотой,далее все нормально).Диагноз дисплазия ТБС поставлен в 6 месяцев.Назначено лечение:подушка Фрейка 3 месяца,1 месяц Кальциум-Д 3 раза в день по 2,5 мл,2 курса массажа с разницей в месяц и электрофараз с Бишофитом.В 9 месяцев сделан повторный рентген.Продлено ношение подушки Фрейка на 2 месяца+курс массажа+электрофарез с бишофитом.Прикрепляю имеющиеся рентгены.Если можете прокоментируйте(знаю конечно что не самые лучшие рентгены,но нам так сделали их,на УЗИ не направляли,сейчас хотим сделать,но нас отговаривают,аргументируя тем что уже не информативно в нашем возрасте.У меня сомнения вообщем)<br/>
Рентген в 6 месяцев:<br/>
<URL url=" piccy.info/view3/9215855/fc2d8a371f7ac720fa9209cc9df9e5d2/1200/ "> <IMG src=" i.piccy.info/i9/ef25c1cca701c210c685df3d...1/1_i_snymok_800.jpg ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/i9/ef25c1cca701c210 ... ok_800.jpg">http://i.piccy.info/i9/ef25c1cca701c210c685df3d5eb1f520/1451418445/40271/984371/1_i_snymok_800.jpg</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><URL url=" i.piccy.info/a3c/2015-12-29-19-47/i9-9215855/755x566-r "> <IMG src=" i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-47/i9-9215855/755x566-r/i.gif ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-47 ... 66-r/i.gif">http://i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-47/i9-9215855/755x566-r/i.gif</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><br/>
<URL url=" piccy.info/view3/9215857/2c5fac76cc3604c34a2705ebf4fd81dc/orig/ "> <IMG src=" i.piccy.info/i9/a963ee6c4847d1aee5a50b2c...zakliuchenye_800.jpg ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/i9/a963ee6c4847d1ae ... ye_800.jpg">http://i.piccy.info/i9/a963ee6c4847d1aee5a50b2cde8c5e03/1451418468/52109/984371/1_e_zakliuchenye_800.jpg</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><URL url=" i.piccy.info/a3c/2015-12-29-19-47/i9-9215857/566x755-r "> <IMG src=" i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-47/i9-9215857/566x755-r/i.gif ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-47 ... 55-r/i.gif">http://i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-47/i9-9215857/566x755-r/i.gif</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><br/>
Рентген в 9 месяцев:<br/>
<URL url=" piccy.info/view3/9215862/20ac6d121967daa00b4ee6fbc7268ce3/ "> <IMG src=" i.piccy.info/i9/c5a3a661f64723b599875a66...84371/2_i_snymok.jpg ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/i9/c5a3a661f64723b5 ... snymok.jpg">http://i.piccy.info/i9/c5a3a661f64723b599875a6627fb8095/1451418499/27032/984371/2_i_snymok.jpg</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><URL url=" i.piccy.info/a3c/2015-12-29-19-48/i9-9215862/453x604-r "> <IMG src=" i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-48/i9-9215862/453x604-r/i.gif ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-48 ... 04-r/i.gif">http://i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-48/i9-9215862/453x604-r/i.gif</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><br/>
<URL url=" piccy.info/view3/9215867/f0f3c5187bd1ced0454495d133a591dc/ "> <IMG src=" i.piccy.info/i9/5748d7d5c8b74ee63b537048...1/2_zakliuchenye.jpg ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/i9/5748d7d5c8b74ee6 ... chenye.jpg">http://i.piccy.info/i9/5748d7d5c8b74ee63b537048bf8a33dc/1451418527/40032/984371/2_zakliuchenye.jpg</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><URL url=" i.piccy.info/a3c/2015-12-29-19-48/i9-9215867/453x604-r "> <IMG src=" i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-48/i9-9215867/453x604-r/i.gif ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-48 ... 04-r/i.gif">http://i.piccy.info/a3/2015-12-29-19-48/i9-9215867/453x604-r/i.gif</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL>

Добрый день! Подскажите пожалуйста по методике лечения ребенка. <br/>
Сейчас нам 9,5 месяцев. Роды были без осложнений, естественным путем. Сынуля родился крупный - 4450г и 55см. В 1 месяц при обследовании ортопедом - неполное отведение ножек 70гр (если все правильно помню). Назначена гимнастика в домашних условиях на отведение ножек. Выполняли. В 3 месяца нас отправили на рентген. Протокол обследования: а-26, d-18mm, h-10mm,S: a-29, d - 18mm, h-10mm. Наружные костные выступы крыш вертлужных впадин: справа - выражен, слева - сглажен. Линия Омбредана пересекает проксимальные концы бедренных костей на границе внутренней и средней трети. Дуги Шентона без уступов. Заключение: дисплазия левого тазобедренного сустава 1 степени (предвывих).<br/>
Вот снимок:
<ATTACHMENT filename="РГ 3 мес.jpg" index="2"> </ATTACHMENT>

По результатам обследования назначено ношение трусиков Фрейка. Носили, к нашему стыду, только ночью. В 6 месяцев пошли на повторный снимок. Вот он:
<ATTACHMENT filename="РГ 6 мес.jpg" index="1"> </ATTACHMENT>
Описание к сожалению не сфотографировали, но суть такова: ацетабулярные углы - справа 26, слева 27,5. Диагноз - Остаточная ацетабулярная дисплазия левого тазобедренного сустава. Нам снова назначили ношение подушки Фрейка на 3 месяца. На этот раз добросовестно относили перинку. В 9 месяцев снова пошли на контрольный снимок. Протокол обследования: Ацетабулярный угол справа - 24, слева - 27. Наружные костные выступы крыш вертлужных впадин выражены. Ядра окостенения головок бедренных костей ассиметричны(S>D), определяются в проекции нижне-внутренних квадрантов тазобедренных суставов. Дуги Шентона без уступов. Без существенной динамики при сравнении со снимком от 22.09.15(6 мес.). Заключение: Остаточная ацетабулярная дисплазия левого тазобедренного сустава.
<ATTACHMENT filename="РГ 9 мес.jpg" index="0"> </ATTACHMENT>
Почему же такая слабая динамика? Может назначенное лечение недостаточно? Про массаж, ЛФК и т.п. наш ортопед категорически говорил, что это бесполезно. Что нам делать теперь? Насколько это серьезно? Какое лечение на Ваш взгляд нам нужно проводить и нужно ли вообще?<br/>
Спасибо.

Доброго дня!<br/>
Ну почему же слабая динамика? На мой взгляд динамика весьма впечатляющая! От достаточно проблемного первого снимка к практически здоровому тазу в последнем.<br/>
Так что -- лечение свой эффект дало! <br/>
Насчет массажа и ЛФК -- данные процедуры являются вспомогательными, т.к. в самом процессе формирования правильного взаимоотношения элементов тазобедренного сустава не участвуют, их задача -- улучшить локальный кровоток, ускоряя при этом процесс выздоровления, и не дать мышцам атрофироваться. <br/>
Насчет дальнейшей тактики -- надо решать при осмотре ребенка. Можно довериться своему ортопеду -- эффект от терапии есть!<br/>
<br/>
P.S. НА втором снимке -- кто-то безобразно расчертил "гвоздиком" рентгенограмму -- такое отношение к снимкам не позволительно и это показывает отношение врача, расчерчивавшего снимки, к коллегам, которым, порой, приходится пересматривать рентгенограммы. У нас в Гомеле тоже несколько ортопедов страдают такими манерами, к сожалению. <br/>

<QUOTE author="chel_">chel_\n

Добрый день! Подскажите пожалуйста по методике лечения ребенка. <br/>
Сейчас нам 9,5 месяцев. Роды были без осложнений, естественным путем. Сынуля родился крупный - 4450г и 55см. В 1 месяц при обследовании ортопедом - неполное отведение ножек 70гр (если все правильно помню). Назначена гимнастика в домашних условиях на отведение ножек. Выполняли. В 3 месяца нас отправили на рентген. Протокол обследования: а-26, d-18mm, h-10mm,S: a-29, d - 18mm, h-10mm. Наружные костные выступы крыш вертлужных впадин: справа - выражен, слева - сглажен. Линия Омбредана пересекает проксимальные концы бедренных костей на границе внутренней и средней трети. Дуги Шентона без уступов. Заключение: дисплазия левого тазобедренного сустава 1 степени (предвывих).<br/>
.......................................<br/>
Почему же такая слабая динамика? Может назначенное лечение недостаточно? Про массаж, ЛФК и т.п. наш ортопед категорически говорил, что это бесполезно. Что нам делать теперь? Насколько это серьезно? Какое лечение на Ваш взгляд нам нужно проводить и нужно ли вообще?<br/>
Спасибо.

</QUOTE>

Добрый день! Спасибо, доктор, немного успокоили. А то по словам нашего ортопеда у нас все плохо, а мы нерадивые родители. Получили назначение на дальнейшее лечение - шина Виленского на 8 месяцев . И еще массаж все же выпросили . Будем выполнять.<br/>
Еще раз большое спасибо!