Добрый день ) <br/>
Я начну слегка издалека, с прихода из роддома. Зная напряженно ситуацию с наличием ортопедов в бесплатной медицине , талон к нему просила заранее. В 4 месяца поняла, что не дождусь, и мы записались в Детский доктор. Дамочка у меня чужих не любит, особенно, когда дядьки ей ноги развести стараются, не далась. Отправили нас на снимок, по результатам снимка поставил доктор дисплазию, на глаз сходу. Только когда администратор принесла ему лампу и транспортир, расчертил его и замерял углы. Доктор сделал акцент на том, что левая ножка отводится хуже и в общем ее состояние куда печальнее. Углы 30 и 29°. Сказал - шину ортлет обязательно, массаж, лфк и электрофорез. Обругал, что поздно пришли. Шину мы не нашли, даже б.у. Записались на прием в Гален к Малькевичу В.М. Чтоб уточнить, можно ли обойтись трусиками. Дама опять не далась, доктор смотрел по снимку, чертил куда детальнее. Все разъяснил, был вежлив. И сказал, что по снимку Дисплазии нет. И причина неврологическая в неразведении ног. Мы порадовались. Но тут нам наконец дали талончик к гос.ортопеду. На осмотре он мою недотрогу пытался разложить, она была против. Врач сказал, что явно проблемы с правой ножкой. Я показала снимок. По снимку нам опять поставили дисплазию, залажав при этом предыдущие заключения. И отправили на протезист за страшной белниито. Что меня смутило - врач говорил о проблеме в правой ноге, а в итоге написал о левой, как в первом заключении. И даже углы оттуда срисовал, хотя говорил мне другое... Итого у нас сейчас есть прямо противоположные диагнозы... хотелось бы попасть на прием к 4 специалисту и разобраться, что к чему. Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Готовы прибежать на прием хоть сейчас.

<QUOTE author="piratka13">piratka13\n

Добрый день ) <br/>
Я начну слегка издалека, с прихода из роддома. Зная напряженно ситуацию с наличием ортопедов в бесплатной медицине , талон к нему просила заранее. В 4 месяца поняла, что не дождусь, и мы записались в Детский доктор. Дамочка у меня чужих не любит, особенно, когда дядьки ей ноги развести стараются, не далась. Отправили нас на снимок, по результатам снимка поставил доктор дисплазию, на глаз сходу. Только когда администратор принесла ему лампу и транспортир, расчертил его и замерял углы. Доктор сделал акцент на том, что левая ножка отводится хуже и в общем ее состояние куда печальнее. Углы 30 и 29°. Сказал - шину ортлет обязательно, массаж, лфк и электрофорез. Обругал, что поздно пришли. Шину мы не нашли, даже б.у. Записались на прием в Гален к Малькевичу В.М. Чтоб уточнить, можно ли обойтись трусиками. Дама опять не далась, доктор смотрел по снимку, чертил куда детальнее. Все разъяснил, был вежлив. И сказал, что по снимку Дисплазии нет. И причина неврологическая в неразведении ног. Мы порадовались. Но тут нам наконец дали талончик к гос.ортопеду. На осмотре он мою недотрогу пытался разложить, она была против. Врач сказал, что явно проблемы с правой ножкой. Я показала снимок. По снимку нам опять поставили дисплазию, залажав при этом предыдущие заключения. И отправили на протезист за страшной белниито. Что меня смутило - врач говорил о проблеме в правой ноге, а в итоге написал о левой, как в первом заключении. И даже углы оттуда срисовал, хотя говорил мне другое... Итого у нас сейчас есть прямо противоположные диагнозы... хотелось бы попасть на прием к 4 специалисту и разобраться, что к чему. Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Готовы прибежать на прием хоть сейчас.

</QUOTE>

День добрый! <br/>
По большому счету Ваша тактика поведения немного ошибочная. Врач должен быть один, тот -- с которого потом будут спрашивать о результате лечения. А кидаться от одного врача к другому -- неправильно и неверно. Соответственно -- надо РЕШАТЬ САМОЙ -- кому Вы больше доверяете.<br/>
В Галене основным специалистом по тазобедренным суставам является В.М. Малькевич. И смысла, например, мне, доктору Козику, пересматривать за ним нет, т.к. я, по существу, учился у Малькевича смотреть малышей.<br/>
В Детском докторе -- тоже ОЧЕНЬ опытные врачи. Посему -- кому больше доверяете -- так и поступайте. А склонять чашу весов в ту или иную сторону -- это неправильно. <br/>
<br/>
Удачи! <br/>
P.S. А УЗИ Вам делали?

Вечер добрый! Можно ли получить заочную консультацию так сказать?) Лечим дисплазию ребёнку, сейчас ему 8,5 месяцев! На приёме у доктора Малькевича были два раза: последний в середине ноября 2015 года со снимком, где малышу было соответственно 6 мес! На снимке ацетабулярные углы 26 и 24, в норму укладывались, доктор снимок проверил, расчертил, углы совпали с расчерченными углами рентгенолога. На момент снимка (10.11.2015) малыш проходил лечение в шине орлетт с 3х до 6 мес. Чтобы закрепить лечение, после приёма ещё месяц малыш носил шину по 18 часов в сутки и до 28.12.2015 (ещё три недели) одевали её на время ночного сна (12 часов в сутки). Шину "выпросили" снять у ортопеда, который её одевал (в поликлинике по месту жительства) 28 декабря, он же дал направление на снимок....сделали....и к нашему удивлению ситуация по суставам стала хуже(((( как так?(( углы не уменьшились, а наоборот стали 27 и 26, в заключении рентгенолог указала "остаточную ТБС обоих суставов".... Как такое могло случиться за 2 месяца? Пожалуйста, прокомментируете и что нас сейчас ожидает? Без шины малыш пробыл 2 недели, чтобы сделать снимок... Неужели придётся снова в шину? В какую, может в другой конструкции?( Спасибо!

Здраствуйте.Хотелось бы получить ещё одно консультационное мнение.Диагноз ДТС поставлен в 6 месяцев.Назначено лечение:подушка Фрейка 3 месяца,Кальциум Д 1 месяц,2 курса электрофареза с Бишофитом и 2 курса массажа с разницей между курсами 1 месяц.В 9 месяцев сделали рентген динамика положительная,нам продлили ношение подушки Фрейка(соответственно большей,врач подобрал какую именно),1 курс массажа и 1 курс электрофареза с Бишофитом.Прокоментрируйте пожалуйста назначение и лечение.На данный момент у нас нет возможности провести электрофарез,возможно ли и будет ли толк от компресов с Бишофитом?(10-15 мин после массажа нам его дома выполняет массажист)<br/>
Снимок в 6 месяцев<br/>
<URL url=" piccy.info/view3/9271586/3e302f6de088ce3959453f1d4bfb21e1/1200/ "> <IMG src=" i.piccy.info/i9/5847e8506dd768735a1fbaee...7/1_i_snymok_800.jpg ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/i9/5847e8506dd76873 ... ok_800.jpg">http://i.piccy.info/i9/5847e8506dd768735a1fbaee7d6e0dd2/1452783065/40271/992267/1_i_snymok_800.jpg</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><URL url=" i.piccy.info/a3c/2016-01-14-14-51/i9-9271586/755x566-r "> <IMG src=" i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-51/i9-9271586/755x566-r/i.gif ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-51 ... 66-r/i.gif">http://i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-51/i9-9271586/755x566-r/i.gif</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><br/>
<URL url=" piccy.info/view3/9271587/6f7a1b28d609cf7de29eced35188f9ca/orig/ "> <IMG src=" i.piccy.info/i9/ca73377b30a495be996847b6...zakliuchenye_800.jpg ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/i9/ca73377b30a495be ... ye_800.jpg">http://i.piccy.info/i9/ca73377b30a495be996847b6dcf5e4ea/1452783084/52109/992267/1_e_zakliuchenye_800.jpg</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><URL url=" i.piccy.info/a3c/2016-01-14-14-51/i9-9271587/566x755-r "> <IMG src=" i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-51/i9-9271587/566x755-r/i.gif ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-51 ... 55-r/i.gif">http://i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-51/i9-9271587/566x755-r/i.gif</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><br/>
Снимок в 9 месяцев<br/>
<URL url=" piccy.info/view3/9271589/37db57ba4312b2cf8770cdcbb9d6b146/ "> <IMG src=" i.piccy.info/i9/9d01be6a4c48132692c546b0...92267/2_i_snymok.jpg ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/i9/9d01be6a4c481326 ... snymok.jpg">http://i.piccy.info/i9/9d01be6a4c48132692c546b0ab79e8f9/1452783114/27032/992267/2_i_snymok.jpg</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><URL url=" i.piccy.info/a3c/2016-01-14-14-51/i9-9271589/453x604-r "> <IMG src=" i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-51/i9-9271589/453x604-r/i.gif ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-51 ... 04-r/i.gif">http://i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-51/i9-9271589/453x604-r/i.gif</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><br/>
<URL url=" piccy.info/view3/9271592/76d617443b6faea3c53b02be36a6910d/ "> <IMG src=" i.piccy.info/i9/82babecdb37fd9bc2fbbd4fd...7/2_zakliuchenye.jpg ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/i9/82babecdb37fd9bc ... chenye.jpg">http://i.piccy.info/i9/82babecdb37fd9bc2fbbd4fd1682eb79/1452783135/40032/992267/2_zakliuchenye.jpg</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL><URL url=" i.piccy.info/a3c/2016-01-14-14-52/i9-9271592/453x604-r "> <IMG src=" i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-52/i9-9271592/453x604-r/i.gif ">[img]<LINK_TEXT text="http://i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-52 ... 04-r/i.gif">http://i.piccy.info/a3/2016-01-14-14-52/i9-9271592/453x604-r/i.gif</LINK_TEXT>[/img]</IMG> </URL>

<QUOTE author="dr_Alex">dr_Alex\n

<QUOTE author="piratka13">piratka13\n

Добрый день ) <br/>
Я начну слегка издалека, с прихода из роддома. Зная напряженно ситуацию с наличием ортопедов в бесплатной медицине , талон к нему просила заранее. В 4 месяца поняла, что не дождусь, и мы записались в Детский доктор. Дамочка у меня чужих не любит, особенно, когда дядьки ей ноги развести стараются, не далась. Отправили нас на снимок, по результатам снимка поставил доктор дисплазию, на глаз сходу. Только когда администратор принесла ему лампу и транспортир, расчертил его и замерял углы. Доктор сделал акцент на том, что левая ножка отводится хуже и в общем ее состояние куда печальнее. Углы 30 и 29°. Сказал - шину ортлет обязательно, массаж, лфк и электрофорез. Обругал, что поздно пришли. Шину мы не нашли, даже б.у. Записались на прием в Гален к Малькевичу В.М. Чтоб уточнить, можно ли обойтись трусиками. Дама опять не далась, доктор смотрел по снимку, чертил куда детальнее. Все разъяснил, был вежлив. И сказал, что по снимку Дисплазии нет. И причина неврологическая в неразведении ног. Мы порадовались. Но тут нам наконец дали талончик к гос.ортопеду. На осмотре он мою недотрогу пытался разложить, она была против. Врач сказал, что явно проблемы с правой ножкой. Я показала снимок. По снимку нам опять поставили дисплазию, залажав при этом предыдущие заключения. И отправили на протезист за страшной белниито. Что меня смутило - врач говорил о проблеме в правой ноге, а в итоге написал о левой, как в первом заключении. И даже углы оттуда срисовал, хотя говорил мне другое... Итого у нас сейчас есть прямо противоположные диагнозы... хотелось бы попасть на прием к 4 специалисту и разобраться, что к чему. Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Готовы прибежать на прием хоть сейчас.

</QUOTE>

День добрый! <br/>
По большому счету Ваша тактика поведения немного ошибочная. Врач должен быть один, тот -- с которого потом будут спрашивать о результате лечения. А кидаться от одного врача к другому -- неправильно и неверно. Соответственно -- надо РЕШАТЬ САМОЙ -- кому Вы больше доверяете.<br/>
В Галене основным специалистом по тазобедренным суставам является В.М. Малькевич. И смысла, например, мне, доктору Козику, пересматривать за ним нет, т.к. я, по существу, учился у Малькевича смотреть малышей.<br/>
В Детском докторе -- тоже ОЧЕНЬ опытные врачи. Посему -- кому больше доверяете -- так и поступайте. А склонять чашу весов в ту или иную сторону -- это неправильно. <br/>
<br/>
Удачи! <br/>
P.S. А УЗИ Вам делали?

</QUOTE>
узи не делали.

Здравствуйте!<br/>
<br/>
Помогите, пожалуйста. У девочки в 3,5 мес выявили дисплазию ТБС, незначительно ограниченное отведение бедер, результаты УЗИ ТБС:<br/>
<br/>
Формирование кости: оба - достаточное<br/>
Наружный край костной крыши: оба - незначительно закруглен<br/>
Хрящевая губа: оба - приближается к норме, коротко охватывает головку<br/>
Уголь альфа: правый 56, левый 58<br/>
Угол бета: правый 59, левый 57<br/>
Оба сустава - тип IIa по Графу<br/>
<br/>
Было рекомендовано заниматься упражнениями (вращательные движения), общеукрепляющий массаж, никаких ортопедических приспособлений.<br/>
<br/>
На контроле в 5 месяцев травматологу не понравилось отведение, сделан рентген, после которого врач сказал, что больше являться не нужно, осталось только заниматься лечебной физкультурой и проводить курсы массажа, не высаживать и не ставить на ноги раньше времени. Якобы в будущем последствий никаких.<br/>
<br/>
Повторюсь, никаких ортопедических приспособлений рекомендовано не было. Боялись, конечно, потерять время, но выполняли все строго...<br/>
<br/>
Рентгенограмма здесь: <URL url=" s019.radikal.ru/i605/1601/4b/3ec5ec798fbd.jpg "> s019.radikal.ru/i605/1601/4b/3ec5ec798fbd.jpg

<br/>
Не уверившись в словах врача, мы с женой стали искать онлайн-консультации (в нашей округе другой не найти).<br/>
<br/>
Результаты были противоречивыми: все врачи говорят, что дисплазия есть, но легкая, но одни рекомендуют шину еще на месяц-два чтобы помочь созреванию сустава, а другие только ЛФК и массаж. Ортопед из Индии (Колледж имени доктора Патила в Мумбаи) считает, что нужен ежемесячный контроль и рентген в 1 год, а затем рентген ежегодно до созревания скелета. По его мнению, риски от ношения шины при легкой дисплазии могут превышать потенциальную пользу, рекомендовал надевать тройной подгузник (triple diapering) только на ночь + выполнять все то, что сказал наш ортопед на очной консультации.<br/>
<br/>
Скажите, пожалуйста, насколько серьезная проблема по снимку, чем это чревато в будущем и как лучше лечить? Как контролировать в будущем?<br/>
Отводящих приспособлений, честно говоря, боимся из-за побочных эффектов, но если необходимо...<br/>
<br/>
Если можно, объясните все в деталях...<br/>
<br/>
З.Ы. Ребенок крупный для своего возраста - 9 кг. Полностью грудное вскармливание.<br/>
Из лекарственных препаратов в настоящее время кальций-д3 (1/3 сут. дозы) + витамин Д3, чтобы вместе до 500 МЕ/сут.