<QUOTE author="Tatsiana Tuz">Tatsiana Tuz\n

Вечер добрый! Можно ли получить заочную консультацию так сказать?) Лечим дисплазию ребёнку, сейчас ему 8,5 месяцев! На приёме у доктора Малькевича были два раза: последний в середине ноября 2015 года со снимком, где малышу было соответственно 6 мес! На снимке ацетабулярные углы 26 и 24, в норму укладывались, доктор снимок проверил, расчертил, углы совпали с расчерченными углами рентгенолога. На момент снимка (10.11.2015) малыш проходил лечение в шине орлетт с 3х до 6 мес. Чтобы закрепить лечение, после приёма ещё месяц малыш носил шину по 18 часов в сутки и до 28.12.2015 (ещё три недели) одевали её на время ночного сна (12 часов в сутки). Шину "выпросили" снять у ортопеда, который её одевал (в поликлинике по месту жительства) 28 декабря, он же дал направление на снимок....сделали....и к нашему удивлению ситуация по суставам стала хуже(((( как так?(( углы не уменьшились, а наоборот стали 27 и 26, в заключении рентгенолог указала "остаточную ТБС обоих суставов".... Как такое могло случиться за 2 месяца? Пожалуйста, прокомментируете и что нас сейчас ожидает? Без шины малыш пробыл 2 недели, чтобы сделать снимок... Неужели придётся снова в шину? В какую, может в другой конструкции?( Спасибо!

</QUOTE>

Добрый день! На рентгенограмме беды не вижу, хорошие ядра окостенения, достаточно хорошо сформированные крыши вертлужных впадин. <br/>
Для более детального разговора и дельного совета ребеночка надо смотреть. Приходите к В.М. Малькевичу, он начинал лечение. <br/>
Удачи!

<QUOTE author="Ivashka">Ivashka\n

Здраствуйте.Хотелось бы получить ещё одно консультационное мнение.Диагноз ДТС поставлен в 6 месяцев.Назначено лечение:подушка Фрейка 3 месяца,Кальциум Д 1 месяц,2 курса электрофареза с Бишофитом и 2 курса массажа с разницей между курсами 1 месяц.В 9 месяцев сделали рентген динамика положительная,нам продлили ношение подушки Фрейка(соответственно большей,врач подобрал какую именно),1 курс массажа и 1 курс электрофареза с Бишофитом.Прокоментрируйте пожалуйста назначение и лечение.На данный момент у нас нет возможности провести электрофарез,возможно ли и будет ли толк от компресов с Бишофитом?(10-15 мин после массажа нам его дома выполняет массажист)<br/>
Снимок в 6 месяцев

</QUOTE>

Доброго дня!<br/>
Эффект от лечения есть. С 32-33* ацетабулярные углы уменьшились до 26-27. Однако крыши вертлужных впадин (особенно -- справа) сформированы слабо, сохраняется тенденция к латерализации. <br/>
Основное лечение -- применение отводящих приспособлений, после начала ходьбы лучший вариант -- шина Виленского. Большого смысла в Бишофите не вижу, возможно у нас мало опыта работы с ним. Для улучшения кровотока в зоне лечения мы чаще применяем электрофорез с эуфиллином.<br/>

<ATTACHMENT filename="NO NAME- 26-02-2005- OT from 17-01-2016 S0 I0.JPG" index="0"> </ATTACHMENT>

<ATTACHMENT filename="NO NAME- 26-02-2005- OT from 17-01-2016 S1 I0.JPG" index="1"> </ATTACHMENT>

<QUOTE author="Петрович">Петрович\n

Здравствуйте!<br/>
<br/>
Помогите, пожалуйста. У девочки в 3,5 мес выявили дисплазию ТБС, незначительно ограниченное отведение бедер, результаты УЗИ ТБС:<br/>
<br/>
Формирование кости: оба - достаточное<br/>
Наружный край костной крыши: оба - незначительно закруглен<br/>
Хрящевая губа: оба - приближается к норме, коротко охватывает головку<br/>
Уголь альфа: правый 56, левый 58<br/>
Угол бета: правый 59, левый 57<br/>
Оба сустава - тип IIa по Графу<br/>
<br/>
Было рекомендовано заниматься упражнениями (вращательные движения), общеукрепляющий массаж, никаких ортопедических приспособлений.<br/>
<br/>
На контроле в 5 месяцев травматологу не понравилось отведение, сделан рентген, после которого врач сказал, что больше являться не нужно, осталось только заниматься лечебной физкультурой и проводить курсы массажа, не высаживать и не ставить на ноги раньше времени. Якобы в будущем последствий никаких.<br/>
<br/>
Повторюсь, никаких ортопедических приспособлений рекомендовано не было. Боялись, конечно, потерять время, но выполняли все строго...<br/>
<br/>
Рентгенограмма здесь: <URL url=" s019.radikal.ru/i605/1601/4b/3ec5ec798fbd.jpg "> s019.radikal.ru/i605/1601/4b/3ec5ec798fbd.jpg

<br/>
Не уверившись в словах врача, мы с женой стали искать онлайн-консультации (в нашей округе другой не найти).<br/>
<br/>
Результаты были противоречивыми: все врачи говорят, что дисплазия есть, но легкая, но одни рекомендуют шину еще на месяц-два чтобы помочь созреванию сустава, а другие только ЛФК и массаж. Ортопед из Индии (Колледж имени доктора Патила в Мумбаи) считает, что нужен ежемесячный контроль и рентген в 1 год, а затем рентген ежегодно до созревания скелета. По его мнению, риски от ношения шины при легкой дисплазии могут превышать потенциальную пользу, рекомендовал надевать тройной подгузник (triple diapering) только на ночь + выполнять все то, что сказал наш ортопед на очной консультации.<br/>
<br/>
Скажите, пожалуйста, насколько серьезная проблема по снимку, чем это чревато в будущем и как лучше лечить? Как контролировать в будущем?<br/>
Отводящих приспособлений, честно говоря, боимся из-за побочных эффектов, но если необходимо...<br/>
<br/>
Если можно, объясните все в деталях...<br/>
<br/>
З.Ы. Ребенок крупный для своего возраста - 9 кг. Полностью грудное вскармливание.<br/>
Из лекарственных препаратов в настоящее время кальций-д3 (1/3 сут. дозы) + витамин Д3, чтобы вместе до 500 МЕ/сут.

</QUOTE>

Доброго дня! Чисто по рентгенограмме -- ацетабулярные углы превышают возрастную норму, слева -- угол Виберга менее 20* -- следовательно есть небольшой дефект покрытия головки левого бедра.<br/>
Чтобы говорить более достоверно и давать дейтсвительно грамотные советы -- надо ребенка смотреть. Чисто по снимку -- я бы одел шину Виленского ПРИ ХОДЬБЕ месяца на 4-5 (т.е. после года), делал ЛФК, массаж, игры с отведением бедер (конь-качалка, фитболл). Через 1 год -- рентгенконтроль. <br/>
Если же клинически при осмотре все нормально -- я допускаю возможность отказа от шин.

<QUOTE author="shams77.77">shams77.77\n

Здравствуйте! При рождении дочке поставили диагноз вывих тазобедренного сустава. В месяц узи подтвердили этот диагноз, в 2.5 недели стали носить перинку Фрейка. Встали на учет в институт травмотологии. В 3 месяца сделали снимок и диагноз остался прежним. Лечение: носить перинку Фрейка 23 часа в сутки, лфк , массаж , соляные грелки ,физио. В перинке находилась до 4 мес., потом 1мес.оставили только носить в период сна,потом отмена перинки, (лфк ,массаж ,соляные грелки ,физио) оставили. В 7 месяцев сделали снимок - динамика положительная была, но продолжаем делать физио , массаж, соляные грелки. Вчера на приеме у ортопеда по месту жительства при осмотре дочки врач сказала, что ягодички не равномерно расположены - сделали снимок, по которому врач сказала, что дисплазия осталась, есть подозрения на подвывих и рекомендовала носить ортопедическую шину. Дочка сейчас 10.5 мес., активно ползает и встает на ножки, передвигается по кроватке и на полу держась за опору. В общем, мы не знаем что делать, у каждого доктора свое мнение, не понятно кого слушать. Прошу Вас дать комментарий по снимку...

</QUOTE>
Добрый день!<br/>
По рентгенограммам справа сохраняется диспластичность, велики углы наклоны крыш, справа -- дефицит покрытия головки (10* по Вибергу). Можно использовать любое ортопедическое отводящее приспособление: шину Виленского (оптимальна -- после начала ходьбы), Орлетт, трусики Фрейка. <br/>
Для более точной консультации надо ребенка смотреть.<br/>

<ATTACHMENT filename="NO NAME- 26-02-2005- OT from 17-01-20160000000 S0 I0.JPG" index="0"> </ATTACHMENT>

<QUOTE author="Ирина Ледовская">Ирина Ледовская\n

лечим дисплазию с обеих сторон, вывих слева, 4.09.15 начали носить сначала валик Фрейка (по назначению врача), потом я сама через две недели надела стремена, тогда нам было 3,5 месяца, сейчас нам 7 месяцев и 3 недели, пошел пятый месяц ношения распорок, прокомментируйте пожалуйста последний снимок! скину все снимки, первое фото - в 3,5 месяца, второе - через месяц в 4 месяца и 3 недели, третье - 14.01.16 в 7 месяцев и 3 недели. Ваши комментарии и рекомендации, заранее, спасибо!

</QUOTE>

Добрый день.<br/>
На первоначальном снимке (в Вашем сообщении он последний) -- вывих слева. <br/>
НА снимке в положении Лоренкца -- вывих вправлен. <br/>
Надо видеть рентгенограмму в прямой проекции и нулевой ротации бедер.<br/>
<br/>
P.S. Через 2-3 дня я перенесу Ваше сообщение в тему "Дисплазии тазобедренных суставов"

<QUOTE author="dr_Alex">dr_Alex\n

<QUOTE author="Tatsiana Tuz">Tatsiana Tuz\n

Вечер добрый! Можно ли получить заочную консультацию так сказать?) Лечим дисплазию ребёнку, сейчас ему 8,5 месяцев! На приёме у доктора Малькевича были два раза: последний в середине ноября 2015 года со снимком, где малышу было соответственно 6 мес! На снимке ацетабулярные углы 26 и 24, в норму укладывались, доктор снимок проверил, расчертил, углы совпали с расчерченными углами рентгенолога. На момент снимка (10.11.2015) малыш проходил лечение в шине орлетт с 3х до 6 мес. Чтобы закрепить лечение, после приёма ещё месяц малыш носил шину по 18 часов в сутки и до 28.12.2015 (ещё три недели) одевали её на время ночного сна (12 часов в сутки). Шину "выпросили" снять у ортопеда, который её одевал (в поликлинике по месту жительства) 28 декабря, он же дал направление на снимок....сделали....и к нашему удивлению ситуация по суставам стала хуже(((( как так?(( углы не уменьшились, а наоборот стали 27 и 26, в заключении рентгенолог указала "остаточную ТБС обоих суставов".... Как такое могло случиться за 2 месяца? Пожалуйста, прокомментируете и что нас сейчас ожидает? Без шины малыш пробыл 2 недели, чтобы сделать снимок... Неужели придётся снова в шину? В какую, может в другой конструкции?( Спасибо!

</QUOTE>

Добрый день! На рентгенограмме беды не вижу, хорошие ядра окостенения, достаточно хорошо сформированные крыши вертлужных впадин. <br/>
Для более детального разговора и дельного совета ребеночка надо смотреть. Приходите к В.М. Малькевичу, он начинал лечение. <br/>
Удачи!

</QUOTE>

Премного благодарны!!! Понимаю, что должны прислушиваться к одному мнению специалиста, но они так расходятся...Наш ортопед по месту жительства утверждает, что необходимо одеть на ребенка шину Виленского, что углы должны быть меньше и линия Шентона не должна прерываться...Доктор Малькевич на визите к нему в ноябре месяце по предыдущему снимку успокоил и сказал, что мы на пути выздоровления, так сказать вот-вот)))....и тут снимок, сделанный в январе так нас "подкосил"((( Если вы прочли снимок и не увидели повода для беспокойства, мы уверены и доктор Малькевич скажет тоже самое...однако заключение ВКК уже сделано в поликлинике и отдан заказ Протезисту на изготовление Виленского....мы не знаем, что делать...Или ситуация в суставах у малыша норма, или ему придется 8 месяцев лечить то, что уже излечено...?