<QUOTE author="dr_Alex">dr_Alex\n

<QUOTE>

<br/>
Доброго дня! Чисто по рентгенограмме -- ацетабулярные углы превышают возрастную норму, слева -- угол Виберга менее 20* -- следовательно есть небольшой дефект покрытия головки левого бедра.<br/>
Чтобы говорить более достоверно и давать дейтсвительно грамотные советы -- надо ребенка смотреть. Чисто по снимку -- я бы одел шину Виленского ПРИ ХОДЬБЕ месяца на 4-5 (т.е. после года), делал ЛФК, массаж, игры с отведением бедер (конь-качалка, фитболл). Через 1 год -- рентгенконтроль. <br/>
Если же клинически при осмотре все нормально -- я допускаю возможность отказа от шин.

</QUOTE>

</QUOTE>

Спасибо большое за развернутый ответ! То есть правильно я понимаю, что ношение Фрейка и Павлика уже поздновато или неоправданно?<br/>
Пока стоит продолжать ЛФК (упражнения делаем на дому) и массаж, с последующим контролем? И сколько раз делать упражнения?<br/>
<br/>
Сегодня главное, из-за чего мы с женой валерьянку пьем - это прогноз. Исходя из Вашего опыта, насколько вероятен вариант, что такие суставы "дозреют" без ортопедических приспособлений и не станут серьезной проблемой в будущем, при условии, конечно, пожизненных ограничений по спорту? Если есть риски в будущем, то какие именно и как рано они могут проявиться, исходя из снимка?<br/>
<br/>
О картине... То, что мы можем наблюдать - она не дает раздвигать бедра до нужных 80-90 градусов, напрягает мышцы (?). Хотя когда удается расслабить ножки, то было такое, что легко раздвигались до поверхности стола (ну 80 точно) с обеих сторон. Слева сопротивление чуточку больше. Я понимаю, что для грамотного совета нужна очная консультация, но можно ли решить подобный вопрос по скайпу или же все таки надо "щупать"?

<QUOTE>

Здраствуйте.Хотелось бы получить ещё одно консультационное мнение.Диагноз ДТС поставлен в 6 месяцев.Назначено лечение:подушка Фрейка 3 месяца,Кальциум Д 1 месяц,2 курса электрофареза с Бишофитом и 2 курса массажа с разницей между курсами 1 месяц.В 9 месяцев сделали рентген динамика положительная,нам продлили ношение подушки Фрейка(соответственно большей,врач подобрал какую именно),1 курс массажа и 1 курс электрофареза с Бишофитом.Прокоментрируйте пожалуйста назначение и лечение.На данный момент у нас нет возможности провести электрофарез,возможно ли и будет ли толк от компресов с Бишофитом?(10-15 мин после массажа нам его дома выполняет массажист)<br/>
<br/>
Доброго дня!<br/>
Эффект от лечения есть. С 32-33* ацетабулярные углы уменьшились до 26-27. Однако крыши вертлужных впадин (особенно -- справа) сформированы слабо, сохраняется тенденция к латерализации. <br/>
Основное лечение -- применение отводящих приспособлений, после начала ходьбы лучший вариант -- шина Виленского. Большого смысла в Бишофите не вижу, возможно у нас мало опыта работы с ним. Для улучшения кровотока в зоне лечения мы чаще применяем электрофорез с эуфиллином.<br/>
Снимок в 6 месяцев

</QUOTE>

Спасибо за Ваш ответ,но у меня возник ряд вопросов,надеюсь получить ответы. К прикрепленным снимкам я прикрепляла заключения рентгенолога и Ваша разметка с углами разнятся с заключением.Я понимаю что есть разные методики и т.п,но что у нас неправильное заключение?Цифровой рентген возможно в нашем случае будет информативен?Или разницы нету? В обоих случаях мне говорили что наш рентген выполнен не совсем корректно,что не много неправильно ребенок лежал,но как мне кажется таким крошкам очень сложно выполнить его правильно.Но говорят что рентген читабелен. Простите за необразованность,но мне не совсем понятна терминология медицинского термина тенденция к латерализации? Не могли бы расшифровать?Вы пишите что после начала ходьбы лучший вариант шина Виленского.У меня через 9 дней ребенку 10 месяцев,дочка делает все посылки садится,ползает,на ноги не ставим и соответственно она не становится.Можно ли в нашем случае ребенку не много сидеть(те же 5-10 мин после ванны или при смене подгузника?)На данный момент у нас нету возможности провести электрофарез, существует ли ещё какое-нибудь назначение вместо него(возможно компрессы или что либо) чтобы нам помогло?

<QUOTE>

Премного благодарны!!! Понимаю, что должны прислушиваться к одному мнению специалиста, но они так расходятся...Наш ортопед по месту жительства утверждает, что необходимо одеть на ребенка шину Виленского, что углы должны быть меньше и линия Шентона не должна прерываться...Доктор Малькевич на визите к нему в ноябре месяце по предыдущему снимку успокоил и сказал, что мы на пути выздоровления, так сказать вот-вот)))....и тут снимок, сделанный в январе так нас "подкосил"((( Если вы прочли снимок и не увидели повода для беспокойства, мы уверены и доктор Малькевич скажет тоже самое...однако заключение ВКК уже сделано в поликлинике и отдан заказ Протезисту на изготовление Виленского....мы не знаем, что делать...Или ситуация в суставах у малыша норма, или ему придется 8 месяцев лечить то, что уже излечено...?

</QUOTE>

Доброго дня!<br/>
Для точного ответа надо ребенка смотреть, т.к. кроме рентгенографии есть еще много параметров, которые вносят свою лепту в формирование диагноза. В Вашем случае возможен вариант консилиума с привлечением нескольких врачей. <br/>
Удачи.

<QUOTE>

Спасибо большое за развернутый ответ! То есть правильно я понимаю, что ношение Фрейка и Павлика уже поздновато или неоправданно?<br/>
Пока стоит продолжать ЛФК (упражнения делаем на дому) и массаж, с последующим контролем? И сколько раз делать упражнения?<br/>
<br/>
Сегодня главное, из-за чего мы с женой валерьянку пьем - это прогноз. Исходя из Вашего опыта, насколько вероятен вариант, что такие суставы "дозреют" без ортопедических приспособлений и не станут серьезной проблемой в будущем, при условии, конечно, пожизненных ограничений по спорту? Если есть риски в будущем, то какие именно и как рано они могут проявиться, исходя из снимка?<br/>
<br/>
О картине... То, что мы можем наблюдать - она не дает раздвигать бедра до нужных 80-90 градусов, напрягает мышцы (?). Хотя когда удается расслабить ножки, то было такое, что легко раздвигались до поверхности стола (ну 80 точно) с обеих сторон. Слева сопротивление чуточку больше. Я понимаю, что для грамотного совета нужна очная консультация, но можно ли решить подобный вопрос по скайпу или же все таки надо "щупать"?

</QUOTE>

Добрый день!<br/>
В ортопедии практически невозможно что-то прогнозировать точно, т.к. существует множество влияющий на формирование суставов факторов. Соответственно -- лучше перестраховаться и пройти назначенное лечение, т.к. это значительно увеличивает процент выздоровления (но не 100% его гарантирует). <br/>
Как правило, качественно пролеченная дисплазия с нормальными (или стремящимися к норме) параметрами никаких отдаленных последствий не имеет и позволяет вести абсолютно полноценный образ жизни.

<QUOTE author="Ivashka">Ivashka\n

<QUOTE>

Здраствуйте.Хотелось бы получить ещё одно консультационное мнение.Диагноз ДТС поставлен в 6 месяцев.Назначено лечение:подушка Фрейка 3 месяца,Кальциум Д 1 месяц,2 курса электрофареза с Бишофитом и 2 курса массажа с разницей между курсами 1 месяц.В 9 месяцев сделали рентген динамика положительная,нам продлили ношение подушки Фрейка(соответственно большей,врач подобрал какую именно),1 курс массажа и 1 курс электрофареза с Бишофитом.Прокоментрируйте пожалуйста назначение и лечение.На данный момент у нас нет возможности провести электрофарез,возможно ли и будет ли толк от компресов с Бишофитом?(10-15 мин после массажа нам его дома выполняет массажист)<br/>
<br/>
Доброго дня!<br/>
Эффект от лечения есть. С 32-33* ацетабулярные углы уменьшились до 26-27. Однако крыши вертлужных впадин (особенно -- справа) сформированы слабо, сохраняется тенденция к латерализации. <br/>
Основное лечение -- применение отводящих приспособлений, после начала ходьбы лучший вариант -- шина Виленского. Большого смысла в Бишофите не вижу, возможно у нас мало опыта работы с ним. Для улучшения кровотока в зоне лечения мы чаще применяем электрофорез с эуфиллином.<br/>
Снимок в 6 месяцев

</QUOTE>

Спасибо за Ваш ответ,но у меня возник ряд вопросов,надеюсь получить ответы. К прикрепленным снимкам я прикрепляла заключения рентгенолога и Ваша разметка с углами разнятся с заключением.Я понимаю что есть разные методики и т.п,но что у нас неправильное заключение?Цифровой рентген возможно в нашем случае будет информативен?Или разницы нету? В обоих случаях мне говорили что наш рентген выполнен не совсем корректно,что не много неправильно ребенок лежал,но как мне кажется таким крошкам очень сложно выполнить его правильно.Но говорят что рентген читабелен. Простите за необразованность,но мне не совсем понятна терминология медицинского термина тенденция к латерализации? Не могли бы расшифровать?Вы пишите что после начала ходьбы лучший вариант шина Виленского.У меня через 9 дней ребенку 10 месяцев,дочка делает все посылки садится,ползает,на ноги не ставим и соответственно она не становится.Можно ли в нашем случае ребенку не много сидеть(те же 5-10 мин после ванны или при смене подгузника?)На данный момент у нас нету возможности провести электрофарез, существует ли ещё какое-нибудь назначение вместо него(возможно компрессы или что либо) чтобы нам помогло?

</QUOTE>

Добрый день!<br/>
Латерализация -- смещение кнаружи, стремление к предвывиху.<br/>
Насчет разметки -- если мы на компьютере размечаем обычный снимок -- видно хуже, чем если размечать рукой на негатоскопе. Рентгенограмма выполнена достаточно адекватно. Цифровой снимок особых преимуществ не имеет, за исключением удаленных консультация, тк. его удобно размечать и пересылать на компьютере. <br/>
Сидеть ребенку (при условии, что ребенок садится сам) -- можно без ограничений, но в шинах. Если нет возможности делать электрофорез -- делайте массаж.

<QUOTE author="dr_Alex">dr_Alex\n

<QUOTE>

Премного благодарны!!! Понимаю, что должны прислушиваться к одному мнению специалиста, но они так расходятся...Наш ортопед по месту жительства утверждает, что необходимо одеть на ребенка шину Виленского, что углы должны быть меньше и линия Шентона не должна прерываться...Доктор Малькевич на визите к нему в ноябре месяце по предыдущему снимку успокоил и сказал, что мы на пути выздоровления, так сказать вот-вот)))....и тут снимок, сделанный в январе так нас "подкосил"((( Если вы прочли снимок и не увидели повода для беспокойства, мы уверены и доктор Малькевич скажет тоже самое...однако заключение ВКК уже сделано в поликлинике и отдан заказ Протезисту на изготовление Виленского....мы не знаем, что делать...Или ситуация в суставах у малыша норма, или ему придется 8 месяцев лечить то, что уже излечено...?

</QUOTE>

Доброго дня!<br/>
Для точного ответа надо ребенка смотреть, т.к. кроме рентгенографии есть еще много параметров, которые вносят свою лепту в формирование диагноза. В Вашем случае возможен вариант консилиума с привлечением нескольких врачей. Еще раз повторюсь: суставы достаточно хорошо сформированы. <br/>
Удачи.

</QUOTE>